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2025年事业单位笔试-北京-北京麻醉学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于局麻药作用机制的描述，正确的是：

A.阻断钠离子内流，抑制动作电位产生

B.促进钾离子外流，加速复极化

C.抑制钙离子内流，降低神经递质释放

D.增强氯离子内流，提高膜稳定性

【参考答案】A

【解析】局麻药通过阻断电压门控钠通道，抑制钠离子内流，从而阻止神经纤维动作电位的产生和传导，实现局部麻醉。该作用具有频率依赖性，即神经冲动频率越高，药物作用越强。选项B、C、D分别为钾通道开放剂、钙通道阻滞剂及GABA受体激动剂的作用机制，与局麻药无关。

2、下列哪种局麻药最易引起过敏反应？

A.利多卡因

B.布比卡因

C.丁卡因

D.普鲁卡因

【参考答案】D

【解析】普鲁卡因属于酯类局麻药，代谢产物为对氨基苯甲酸（PABA），具有较强抗原性，易引发Ⅰ型过敏反应。而利多卡因、布比卡因、丁卡因为酰胺类局麻药，极少引起过敏，多表现为毒性反应。因此临床上使用酯类局麻药前需做皮试。

3、腰麻时脑脊液压力正常成人一般为：

A.30～70mmH?O

B.70～180mmH?O

C.180～250mmH?O

D.250～300mmH?O

【参考答案】B

【解析】成人平卧位时脑脊液压力正常范围为70～180mmH?O（约5～13mmHg）。腰麻穿刺测压若超出此范围，需警惕颅内压增高或脑疝风险。测量时应取侧卧位，避免体位影响结果判断。

4、下列哪种药物可用于治疗局麻药中毒引起的室性心律失常？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.胺碘酮

D.脂肪乳剂

【参考答案】D

【解析】局麻药中毒可导致中枢兴奋、惊厥及心血管抑制，严重者出现室性心律失常。脂肪乳剂（如20%脂肪乳）可作为“脂质抢救”疗法，通过“脂质池”效应清除脂溶性局麻药，改善循环。胺碘酮虽为抗心律失常药，但在局麻药中毒中可能加重心肌抑制，首选脂肪乳。

5、下列哪项是蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证？

A.高血压

B.糖尿病

C.严重低血容量

D.老年患者

【参考答案】C

【解析】严重低血容量患者因交感神经被阻滞后，外周血管扩张，回心血量进一步减少，易引发严重低血压甚至休克，属腰麻绝对禁忌。高血压、糖尿病若控制良好，可谨慎实施；老年患者非绝对禁忌，但需减量用药。

6、下列哪种局麻药具有明显的血管扩张作用？

A.利多卡因

B.罗哌卡因

C.丁卡因

D.普鲁卡因

【参考答案】C

【解析】丁卡因属于长效酯类局麻药，脂溶性高，穿透力强，但具有显著血管扩张作用，易被吸收导致毒性增加，常需加用肾上腺素以延缓吸收。利多卡因、罗哌卡因、普鲁卡因血管扩张作用相对较弱。

7、麻醉期间低血压最常见的原因是：

A.药物性血管扩张

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】麻醉药物（如丙泊酚、吸入麻醉药、局麻药）可抑制心肌收缩力或扩张外周血管，导致血压下降，是术中低血压最常见原因。其他选项虽可致低血压，但发生率较低，属急危重症，需紧急鉴别处理。

8、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导与苏醒越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，是目前最低的吸入麻醉药，故起效和恢复最快，适合门诊手术。

9、下列关于罗哌卡因的描述，正确的是：

A.心脏毒性高于布比卡因

B.具有运动-感觉分离阻滞特点

C.常用于全身麻醉诱导

D.不可用于硬膜外麻醉

【参考答案】B

【解析】罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，具有浓度依赖性：低浓度时感觉阻滞明显而运动阻滞轻，实现“运动-感觉分离”，适用于分娩镇痛。其心脏毒性低于布比卡因，安全性更高，广泛用于硬膜外麻醉。

10、下列哪项不是全身麻醉的四个基本要素？

A.镇静

B.镇痛

C.肌松

D.降温

【参考答案】D

【解析】全麻四要素为：镇静（意识消失）、镇痛（痛觉消失）、肌松（肌肉松弛）、反射抑制（如插管反应抑制）。降温并非麻醉必需成分，而是根据手术需要进行的辅助措施，如心脏手术中低温保护。

11、下列哪种药物可逆转阿片类药物引起的呼吸抑制？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.新斯的明

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，能迅速竞争性阻断吗啡、芬太尼等阿片类药物作用，逆转其导致的呼吸抑制、镇静等效应，是阿片类