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2025年事业单位笔试-广西-广西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必备条件？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg；B．PaO?/FiO?≤200mmHg；C．肺动脉楔压≤18mmHg；D．双肺浸润影且不能完全用心衰解释

【参考答案】D

【解析】ARDS诊断需满足四要素：急性起病、双肺浸润影、不能完全用心衰或液体负荷解释的低氧血症、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。其中，影像学表现是必备条件。PaO?/FiO?用于分度，肺动脉楔压用于排除心源性肺水肿，但非必备。故D正确。

2、下列关于脓毒性休克初始液体复苏的说法，正确的是？

A．首选羟乙基淀粉；B．3小时内给予10ml/kg晶体液；C．6小时内完成30ml/kg晶体液复苏；D．胶体液优于晶体液

【参考答案】C

【解析】根据脓毒症国际指南（SSC），脓毒性休克应在1小时内启动复苏，3小时内完成至少30ml/kg晶体液。晶体液为首选，胶体无优势且成本高。羟乙基淀粉可致肾损伤，已不推荐。故C正确。

3、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A．气胸；B．气管导管打折；C．肺顺应性下降；D．呼吸机管道积水

【参考答案】C

【解析】气道峰压升高常见于气道阻力增加或肺顺应性下降。肺顺应性下降如ARDS、肺水肿等最常见。气胸可引起峰压升高，但属急症。导管打折、管道积水也致阻力增加，但不如肺本身病变常见。综合判断，C为最常见原因。

4、下列哪种情况适合使用无创正压通气（NPPV）？

A．急性心源性肺水肿伴意识模糊；B．COPD急性加重期伴轻度嗜睡；C．张力性气胸；D．严重面部创伤

【参考答案】B

【解析】NPPV适用于COPD急性加重、急性心源性肺水肿等。但需患者合作、意识清楚。轻度嗜睡经刺激可唤醒者仍可尝试。意识模糊、面部创伤、气胸等为禁忌。故B为相对适应症中最佳选择。

5、重症患者肠内营养支持的首选途径是？

A．鼻胃管；B．鼻肠管；C．胃造瘘；D．空肠造瘘

【参考答案】A

【解析】对于无误吸风险的重症患者，鼻胃管是肠内营养的首选途径，操作简便、成本低。鼻肠管适用于高误吸风险者。胃造瘘和空肠造瘘多用于长期营养支持。故A正确。

6、下列哪项是中心静脉压（CVP）升高的常见原因？

A．低血容量；B．右心衰竭；C．腹腔出血；D．脱水

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，右心衰竭时血液回流受阻，CVP升高。低血容量、脱水、腹腔出血均导致血容量减少，CVP降低。故B为正确选项。

7、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．新斯的明；B．糖皮质激素；C．丙种球蛋白；D．环磷酰胺

【参考答案】A

【解析】重症肌无力危象以呼吸肌无力为主，需迅速改善神经肌肉传导。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，能快速缓解症状，是首选对症治疗药物。丙种球蛋白和激素用于免疫调节，起效较慢。

8、急性重症胰腺炎最常见的早期死因是？

A．胰性脑病；B．感染性休克；C．多器官功能障碍综合征；D．急性呼吸窘迫综合征

【参考答案】C

【解析】急性重症胰腺炎早期（1周内）死亡主因是全身炎症反应导致的多器官功能障碍综合征（MODS），后期则以感染性并发症为主。ARDS是MODS的一部分，但MODS涵盖更广，是更准确答案。

9、下列哪项提示急性肾损伤（AKI）为肾前性？

A．尿钠40mmol/L；B．尿比重1.010；C．BUN/Cr20；D．肾衰指数1

【参考答案】C

【解析】肾前性AKI因灌注不足，肾小管重吸收增强，表现为尿钠20mmol/L、尿比重1.020、BUN/Cr20、肾衰指数1。C符合肾前性特征，其余为肾性AKI表现。

10、下列哪项是颅内压增高的典型三联征？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头痛、抽搐、意识障碍；C．血压升高、心率减慢、呼吸不规则；D．眩晕、复视、共济失调

【参考答案】A

【解析】颅内压增高典型三联征为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，是临床重要体征。C选项为库欣反应，提示脑疝晚期。B和D非特异性。故A为标准答案。

11、下列哪种情况禁忌进行腰椎穿刺？

A．脑膜炎；B．颅内压明显增高伴脑疝风险；C．蛛网膜下腔出血；D．脊髓病变

【参考答案】B

【解析】颅内压显著增高且存在脑疝风险时，腰穿可诱发脑疝，属绝对禁忌。脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脊髓病变均为适应症。故B正确。

12、下列哪项是感染性休克最常见的病原体？

A．革兰阳性球菌；B．革兰阴性杆菌；C．真菌；D．病毒

【参考答案】B

【解析】感染性休克以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）最常见，其内毒素可引发强烈炎症反应。革兰阳性菌比例上升，但仍次之。真菌和病毒较少见。

13、下列哪项是机械通气患者撤机成功的