医务人员手卫生规范,手卫生管理制度.docxVIP

医务人员手卫生规范,手卫生管理制度

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是医务人员在从事医疗、护理等工作过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手是医院感染传播的重要媒介，医务人员的手常常直接或间接与患者或污染物品接触，极易导致病原体的传播。据统计，医院感染中相当一部分是由于医务人员的手传播病原体引起的。做好手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员自身安全最基本、最简单且最有效的措施。它可以显著降低医院感染的发生率，减少患者的痛苦和医疗费用，提高医疗质量，同时也能保护医务人员免受病原体的侵袭。

二、手卫生设施的配备与要求

（一）洗手设备

1.水池

应采用非手触式水龙头开关，以避免再次污染双手。水池数量应根据实际工作需要合理设置，一般每12张病床宜设置1个洗手池。水池应材质光滑、无死角，易于清洁和消毒，其排水口应设有防反流装置，防止污水逆流污染。

2.水龙头

宜使用脚踏式、感应式等非手触式水龙头，水龙头的数量应不少于使用人数的1/2。水龙头应定期检查维护，确保出水正常且水流稳定，避免因水流过大或过小影响洗手效果。

3.流动水

流动水应符合国家饮用水卫生标准，水温适宜，一般保持在3040℃之间，以提高医务人员洗手的依从性。

（二）洗手用品

1.肥皂（皂液）

应使用一次性包装的肥皂或皂液，避免交叉污染。皂液应保持清洁，定期更换容器并进行消毒。肥皂应质地均匀，无异味，有良好的去污和起泡性能。

2.干手用品

可选用一次性纸巾、干手器等。使用一次性纸巾时，应保证足够的数量，并放置在方便取用的位置。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，且出风口风速和温度适宜，能在短时间内将手吹干。

3.手消毒剂

应选择符合国家相关标准的手消毒剂，其主要有效成分包括乙醇、碘伏、氯己定等。手消毒剂应具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，干燥速度快。应根据不同的使用场景和需求选择合适的手消毒剂，如卫生手消毒可选用速干手消毒剂，外科手消毒则需使用专用的外科手消毒剂。

三、洗手与卫生手消毒的指征

（一）洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行口腔护理后又进行眼部护理时，应先洗手。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者更换伤口敷料后，必须洗手。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。在进入隔离病房穿隔离衣前和离开时脱隔离衣后都要洗手，摘手套后也应及时洗手，因为手套可能存在破损或污染。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。如在进行静脉穿刺、导尿等无菌操作前，必须严格洗手。

5.接触患者周围环境及物品后。如整理患者的床头柜、移动输液架等操作后，应洗手。

6.处理药物或配餐前。在为患者准备口服药或进行配液等操作前，洗手可以防止将手上的细菌污染药物。

（二）卫生手消毒的指征

1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。例如，在为咯血患者清理口腔分泌物后，应立即进行卫生手消毒。

2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。如护理艾滋病患者、流感患者等传染病患者后，需进行卫生手消毒。

3.接触多重耐药菌感染患者或定植患者后。多重耐药菌的传播性强，接触这类患者后及时进行卫生手消毒可以有效防止耐药菌的传播。

四、洗手与卫生手消毒的方法

（一）洗手方法

1.湿手

在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取皂液

取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓双手

按照七步洗手法进行揉搓，每一步至少揉搓15秒：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓：主要清洁掌心部位，去除污垢和细菌。

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：可以清洁手背和指缝。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：进一步清洁指缝。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：能有效清洁手指关节部位。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖。

必要时增加对手腕的清洗：因为手腕在操作过程中也可能被污染。

4.冲洗

用流动水彻底冲洗双手，确保皂液全部冲净。

5.干燥

用一次性纸巾或干手器擦干双手。

（二）卫生手消毒方法

1.取适量的速干手消毒剂于掌心。

2.严格按照洗手的揉搓步骤进