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2025年正高卫生职称-临床医学类-整形外科学(正高)[代码：017]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在面部年轻化手术中，SMAS层的处理方式直接影响术后效果。下列关于SMAS提升术的描述，哪项最为准确？

A．仅切除SMAS可达到持久提升效果；B．SMAS折叠缝合适用于中重度松弛；C．SMAS悬吊不会影响面部神经分布；D．深层分离SMAS可减少面神经损伤风险

【参考答案】B

【解析】SMAS（表浅肌肉腱膜系统）是面部提升的关键结构。中重度皮肤松弛者需行SMAS折叠或部分切除+悬吊，以实现持久效果。单纯切除易导致张力过大、瘢痕明显。SMAS操作需紧贴其深层进行，避开面神经主干及分支，尤其在腮腺区。正确处理SMAS可在较低张力下实现面部上提，减少复发和并发症。

2、关于自体脂肪移植在面部填充中的应用，下列说法正确的是？

A．脂肪存活率与注射层次无关；B．高负压抽吸可提高脂肪活性；C．颗粒脂肪多点、多隧道注射利于存活；D．术后即刻效果可代表最终效果

【参考答案】C

【解析】自体脂肪移植存活关键在于减少创伤、均匀分散。采用低负压、小管径抽吸保护脂肪细胞活性；注射时需多层次、多隧道、小量分散，避免大团堆积导致液化坏死。脂肪再血管化需3-7天，约30%-70%可长期存活，术后1-3个月稳定。即刻效果包含水肿和未吸收脂肪，不可作为最终评估依据。

3、下列关于游离皮瓣移植后监测的描述，哪项最可靠？

A．皮温变化早于血流改变；B．针刺出血反应是判断微循环的有效方法；C．皮肤颜色苍白提示静脉淤血；D．毛细血管充盈延迟常见于动脉充血

【参考答案】B

【解析】游离皮瓣术后需密切监测血运。针刺皮缘出血试验是临床最直接、可靠的方法：动脉供血不足时出血缓慢、色暗，静脉回流障碍则出血呈持续涌出、色暗紫。皮温下降常提示动脉问题，但受环境影响大；颜色发绀为静脉淤血，苍白为动脉缺血。毛细血管充盈延迟提示灌注不足，见于动脉危象。

4、烧伤后手部畸形常见的“爪形手”主要由什么引起？

A．伸肌腱断裂；B．掌侧瘢痕挛缩；C．指间关节脱位；D．骨质溶解

【参考答案】B

【解析】爪形手是深度烧伤后掌侧瘢痕挛缩的典型表现。瘢痕向掌心收缩，导致掌指关节过伸、近侧指间关节屈曲，形似爪状。常合并屈肌腱粘连、皮肤缺损。治疗需松解瘢痕，必要时植皮或皮瓣覆盖，结合功能锻炼。早期干预可预防畸形加重，恢复抓握功能。

5、下列哪种情况最适合采用扩张器法进行瘢痕修复？

A．急性感染创面；B．大面积头皮瘢痕性秃发；C．瘢痕体质患者；D．放射性皮肤损伤

【参考答案】B

【解析】皮肤软组织扩张术通过埋置扩张器，利用周围正常皮肤缓慢扩张，提供“额外”皮肤修复缺损。适用于头皮、面部、躯干等部位的瘢痕修复，尤其头皮瘢痕性秃发效果显著。禁忌症包括活动性感染、瘢痕体质、放射性皮炎等，因易致扩张失败或皮肤坏死。扩张周期一般为4-8周。

6、关于隆乳术假体放置层次的选择，下列哪项正确？

A．乳腺后间隙放置可减少包膜挛缩率；B．完全胸大肌后置入影响哺乳功能；C．双平面技术结合肌下与腺体下优点；D．假体越大越应置于腺体下

【参考答案】C

【解析】双平面技术将假体部分置于胸大肌下、部分在乳腺后，兼顾美观与自然手感。肌下覆盖可减少包膜挛缩、影像干扰，但易出现“双泡”或运动变形。乳腺后放置手感好，但包膜挛缩率高，适用于乳腺组织较厚者。假体大小应与胸廓匹配，过大易致下垂或不适，不推荐单纯为增大而置于腺体下。

7、唇裂继发鼻畸形矫正中，主要解决的问题不包括？

A．鼻小柱偏斜；B．鼻翼塌陷；C．鼻中隔偏曲；D．鼻梁增高

【参考答案】D

【解析】唇裂继发鼻畸形以单侧多见，主要表现为鼻小柱偏向健侧、患侧鼻翼扁平塌陷、鼻底裂开、鼻翼软骨支撑不足及鼻中隔偏曲。矫正重点是重建患侧鼻翼软骨支架、调整鼻小柱位置、恢复双侧对称性。鼻梁低平可同期处理，但非核心问题，且需谨慎避免过度增高影响整体协调。

8、下列关于面部神经解剖的描述，正确的是？

A．面神经主干在腮腺内无分支；B．颞支与颞浅动脉伴行，位于SMAS深层；C．下颌缘支在颈阔肌深面走行；D．面神经出茎乳孔后立即进入腮腺

【参考答案】D

【解析】面神经自茎乳孔穿出后立即进入腮腺实质，分为颞、颧、颊、下颌缘、颈支五组分支。颞支走行于耳屏前上方，位于颞浅血管浅面、SMAS浅层，易在额部手术中受损。下颌缘支沿下颌下缘走行于颈阔肌深面，腮腺手术或吸脂时易损伤，导致口角歪斜。熟悉走行层次是预防损伤的关键。

9、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．随意皮瓣；B．岛状皮瓣；C．局部推进皮瓣；D．Z成形术皮瓣

【参考答案】B

【解析】轴型皮瓣指含有知名血管蒂的皮瓣，血供可靠，可修复较大缺损。岛状皮瓣是轴型皮瓣的一种，其血管蒂不与皮瓣表面直接相连，而是“穿出”深部