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2025年贵州省住院医师规范化培训考试（放射科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，发热伴咳嗽1周，X线胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状实变影，与题干描述一致。肺结核多呈浸润性病灶或空洞，肺癌早期多无症状，晚期可见团块影，肺肿则表现为肺气肿征象。

2、肺结核患者CT检查显示空洞壁强化方式为？

A.厚壁不均匀强化

B.薄壁均匀强化

C.无强化

D.环形强化

【参考答案】B

【解析】肺结核空洞壁通常为薄壁且均匀强化，这是其影像学特征。肺癌空洞壁多厚且强化不均匀，而真菌感染或炎症空洞强化方式多样。

3、肺癌CT图像中“毛刺征”最常见于哪种肿瘤？

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】鳞癌因生长较慢，周围组织反应明显，易形成毛刺状叶，是“毛刺征”最典型表现。腺癌多呈毛刺样边缘，但分叶较少。

4、肺栓塞患者首选的影像学检查是？

A.胸部X线

B.螺旋CTA

C.MRI

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】CT血管造影CTA）可清晰显示肺动脉充盈缺损，诊断敏感性达95%以上，是诊断肺栓塞的“金标准”。MRI对少量血栓敏感，但检查时间较长。

5、脑出血急性期MRI最敏感的序列是？

A.T1加权像

B.T2加权像

C.FLAIR序列

D.DWI

【参考答案】B

【解析】T2加权像对急性期脑出血（高信号）敏感，FLAIR序列可抑制脑脊液信号，DWI用于检测细胞内水分。T1加权像在急性期显示不佳。

6、X线检查中，骨折最典型的表现是？

A.斑片状高密度影

B.线样透亮阴影

C.轮廓模糊

D.肺气肿征

【参考答案】B

【解析】X线对线性骨折敏感，可见骨皮质断裂处的透亮线样阴影，周围可能有骨痂形成。高密度影多见于骨转移瘤或金属异物。

7、肋骨骨折的CT表现中，最早出现的是？

A.骨痂形成

B.骨皮质断裂

C.软组织肿胀

D.胸膜增厚

【参考答案】B

【解析】CT可清晰显示骨皮质断裂线，这是骨折earliest的直接证据。骨痂形成需骨折后2-3周出现。

8、肝脓肿的CT表现中，典型特征是？

A病灶边缘毛刺

B.低密度区伴周围环形强化

C.空洞形成

D.强化不均匀

【参考答案】B

【解析】肝脓肿CT表现为肝内密度区，周围有完整环形强化带，中心可能见气液平面。毛刺征多见于肿瘤。

9、腰椎间盘突出症的MRI表现中，最特征的是？

A.椎间盘突出压迫硬膜囊

B.椎体骨质增生

C.椎管狭窄

D.脊髓信号异常

【参考答案】A

【解析】MRI可清晰显示椎间盘突出（向后外侧）压迫硬膜囊，脊髓受压征象。骨质增生和椎管狭窄为继发改变。

10、肺炎患者CT检查中，磨玻璃影最常见于哪种影像学检查？

A.X线

B.高分辨率CT

C.磨玻璃CT

D.MRI

【参考答案】C

【解析】磨玻璃影是CT对肺炎的典型描述，表现为肺实质内低密度影，CT值在-600至-150HU之间。MRI对磨玻璃影敏感，但CT更常用。

11、患者男，58岁，吸烟史30年，体检发现右肺结节（2cm），CT显示边缘毛刺、空泡征，应首先考虑哪种疾病？

A.肺炎

B.肺结核

C.原发性肺癌

D.畸形肉瘤

【参考答案】C

【解析】肺癌CT特征包括毛刺征（边缘不规则）和空泡征（类圆形低密度区），符合原发肺癌诊断，肺炎多表现为斑片状影，肉瘤罕见于肺。

12、急性脑出血的MRI最佳序列是？

A.T1加权

B.T2加权

C.FLAIR

D.弥散加权成像

【参考答案】D

【解析】急性出血（6小时）在DWI呈高信号，T1加权亦为高信号，但弥散加权对早期出血敏感度最高，T2加权延迟显影。

13、肺栓塞患者最常见的CT表现是？

A.肺不张

B.肺动脉高密度征

C.胸膜增厚

D.肺静脉血栓

【参考答案】B

【解析】肺动脉高密度（PAH）是CTA诊断肺栓塞的特异性征象，肺不张继发改变，肺静脉血栓提示其他血栓来源。

14、腰椎间盘突出症的MRI典型表现为？

A.椎体前缘骨质增生

B.椎间盘中央型突出

C.硬膜囊受压移位

D.椎弓根狭窄

【参考答案】C

【解析】MRI显示椎间盘缘局限性突出压迫硬膜囊，中央型突出易被误诊，椎体骨质增生是退行性变表现。

15、急性阑尾炎的CT诊断中，哪项特异性最高？

A.阑尾壁增厚

B.阑尾周围脂肪条纹征

C.阑尾粪石

D.腹膜增厚

【参考答案】C

【】粪石征特异性达90%，但非必需（约20%病例无此征），增厚和脂肪条纹为常见表现。

16、糖尿病视网膜病变的荧光造影特征是？

A.充