2025年正高卫生职称-临床医学类-急诊医学(正高)[代码：032]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-急诊医学(正高)[代码：032]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性心肌梗死心电图表现的描述，哪项最符合前壁心肌梗死的特征？

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高；

B.V1～V4导联ST段抬高；

C.V5～V6导联ST段抬高；

D.aVL导联ST段抬高

【参考答案】B

【解析】前壁心肌梗死主要累及左心室前壁，其心电图特征性改变出现在V1～V4导联，表现为ST段弓背向上抬高，常伴病理性Q波及T波倒置。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变提示下壁心梗；V5～V6和aVL导联多见于侧壁心梗。V1～V4是评估前壁心肌受累的关键导联，对早期诊断和定位具有重要意义。

2、急诊科处理急性呼吸衰竭时，下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准？

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常；

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg；

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg；

D.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺泡通气不足导致，表现为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg。Ⅰ型为低氧性呼吸衰竭，PaCO?正常或降低。常见于COPD急性加重、重症哮喘、神经肌肉疾病等。血气分析是确诊和分型的关键依据。

3、下列哪种情况最适宜使用碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒？

A.糖尿病酮症酸中毒早期；

B.乳酸酸中毒伴pH7.1；

C.轻度腹泻所致酸中毒；

D.慢性肾功能不全代偿期

【参考答案】B

【解析】碳酸氢钠主要用于严重代谢性酸中毒（pH7.1）时，以防止心肌抑制和心律失常。乳酸酸中毒在pH7.1时可考虑使用，但需谨慎。糖尿病酮症酸中毒首选胰岛素和补液，不推荐常规使用碳酸氢钠。轻度酸中毒及慢性代偿性酸中毒无需碱剂治疗。

4、关于急性一氧化碳中毒的救治，下列哪项措施最关键？

A.高流量吸氧；

B.使用甘露醇脱脑水肿；

C.高压氧治疗；

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】高压氧治疗是急性一氧化碳中毒最有效的治疗手段，可迅速清除碳氧血红蛋白，减轻组织缺氧，预防迟发性脑病。高流量氧虽可加速CO排出，但效果远不如高压氧。甘露醇用于脑水肿，补液支持治疗，但均非特异性治疗。早期高压氧可显著改善预后。

5、急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是？

A.硝普钠；

B.硝苯地平口服；

C.普萘洛尔；

D.卡托普利口服

【参考答案】A

【解析】硝普钠是高血压急症的首选静脉药物，起效迅速（1分钟内），半衰期短，便于调控血压。适用于高血压脑病、主动脉夹层、急性左心衰等。硝苯地平口服易致血压骤降，禁用于急症。普萘洛尔适用于交感兴奋，卡托普利起效较慢，均非一线静脉用药。

6、下列哪项是诊断急性肺栓塞最特异的血清标志物？

A.D-二聚体；

B.肌钙蛋白I；

C.脑钠肽；

D.动脉血气

【参考答案】A

【解析】D-二聚体在急性肺栓塞时升高，具有高敏感性但特异性较低，阴性可基本排除肺栓塞。肌钙蛋白提示心肌损伤，BNP反映右心负荷增加，血气常见低氧、低碳酸血症。确诊依赖CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描，D-二聚体主要用于筛查和排除。

7、急性有机磷农药中毒时，阿托品化的临床表现不包括？

A.瞳孔扩大；

B.皮肤湿冷；

C.心率加快；

D.肺部啰音减少

【参考答案】B

【解析】阿托品化指阿托品使用后达到有效治疗状态，表现为瞳孔扩大、心率加快、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失。皮肤湿冷为中毒未缓解表现，提示阿托品剂量不足。需避免阿托品过量导致中毒。应结合临床综合判断。

8、下列哪种心律失常属于致死性心律失常？

A.窦性心动过速；

B.房性早搏；

C.室性心动过速；

D.一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】室性心动过速可恶化为室颤，导致血流动力学不稳定甚至猝死，属致死性心律失常。窦性心动过速、房早、一度房室阻滞多为良性，一般不直接危及生命。持续性室速需立即处理，包括电复律或抗心律失常药物，以防进展为心脏骤停。

9、急性上消化道出血的首选内镜检查时机是？

A.出血后72小时；

B.出血后24～48小时内；

C.出血后1周；

D.症状完全缓解后

【参考答案】B

【解析】急性上消化道出血应在病情稳定后尽早行胃镜检查，最佳时间为出血后24～48小时内。早期内镜可明确出血部位和原因，同时进行止血治疗，如注射、夹闭或热凝。延迟检查可能错过活动性出血征象，影响治疗决策。

10、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A.高脂血症；

B.酒精；

C.胆道结石；

D.自身免疫性疾病

【