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2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题练习及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因“反复剑突下疼痛3天，加重1小时”就诊，胃镜提示“胃窦部溃疡（活动期）”，既往有“高血压病3级（极高危）”病史。主诊断应选择：

A.胃窦溃疡（活动期）K25.1

B.高血压病3级（极高危）I10

C.胃窦溃疡合并高血压Z79.891

D.剑突下疼痛R10.3

答案：A

解析：根据ICD-10编码规则，当患者因某种疾病就诊时，该疾病作为主诊断。本例患者因溃疡疼痛就诊，故主诊断为胃窦活动期溃疡K25.1。高血压为伴随疾病，需另编码I10，但不作为主诊断。

2.查找“急性链球菌性咽炎”的主导词应为：

A.咽炎

B.链球菌性

C.急性

D.感染

答案：A

解析：ICD-10索引中，疾病的主导词通常为临床表现或病理名称。“咽炎”是核心词，“急性”“链球菌性”作为修饰词在主导词下查找，故主导词选“咽炎”。

3.某患者诊断为“2型糖尿病性视网膜病变（增殖期）伴糖尿病肾病（IV期）”，正确的编码组合是：

A.E11.36（糖尿病性视网膜增殖病变）+E11.22（糖尿病肾病IV期）

B.E11.2（糖尿病肾病）+E11.3（糖尿病性视网膜病变）

C.E11.36（糖尿病性视网膜增殖病变）+N08.3（糖尿病肾病）

D.E11.9（未特指糖尿病）+H36.0（视网膜病变）+N08.3（肾病）

答案：A

解析：2型糖尿病（E11）的并发症需使用合并编码，视网膜增殖病变对应E11.36，糖尿病肾病IV期对应E11.22，两者均为E11的亚目编码，需分别列出。

4.患者因“左肱骨外科颈骨折（闭合性）”行“切开复位钢板内固定术”，手术操作编码（ICD-9-CM-3）应为：

A.79.35（肱骨内固定术）

B.78.59（其他骨折切开复位）

C.79.39（其他内固定术）

D.79.31（肱骨外科颈内固定术）

答案：A

解析：ICD-9-CM-3中，肱骨骨折内固定术的主导词是“固定”，在“骨固定术”下查找，开放复位钢板内固定对应79.35（肱骨内固定术）。

5.以下哪项不属于ICD-10第二十一章（Z00-Z99）的编码范围：

A.健康人群的常规检查（Z00.0）

B.疫苗接种后随访（Z28.3）

C.恶性肿瘤个人史（Z85.0）

D.高血压性心脏病（I11.0）

答案：D

解析：第二十一章为“影响健康状态和与保健机构接触的因素”，不包括疾病本身的诊断编码。高血压性心脏病属于I11.0，属于第四章循环系统疾病。

6.患者诊断“右肺上叶腺癌（cT2N1M0，IIB期）”，其形态学编码应为：

A.C34.1（右肺上叶恶性肿瘤）

B.8140/3（腺癌，恶性）

C.M8140/3（腺癌，恶性）

D.C34.1伴M8140/3

答案：B

解析：形态学编码需使用组织学类型+生物学行为编码，腺癌的形态学编码为8140/3（/3表示恶性），C34.1是部位编码，需与形态学编码联合使用，但形态学编码单独为8140/3。

7.查找“产后出血”的主导词应为：

A.出血

B.产后

C.分娩后

D.分娩

答案：A

解析：ICD-10索引中，“出血”是主导词，“产后”作为限定词在主导词下查找，故主导词选“出血”。

8.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行“阑尾切除术”，正确的编码组合是：

A.K35.0（急性穿孔性阑尾炎）+47.09（其他阑尾切除术）

B.K35.1（急性坏疽性阑尾炎）+47.01（阑尾切除术）

C.K35.0（急性穿孔性阑尾炎）+47.01（阑尾切除术）

D.K35.9（未特指急性阑尾炎）+47.01（阑尾切除术）

答案：C

解析：急性阑尾炎伴穿孔对应K35.0（急性穿孔性阑尾炎），阑尾切除术的编码为47.01（阑尾切除术，开放），故正确组合为C。

9.以下哪项需编码外因（V、W、X、Y类）：

A.糖尿病患者自行注射胰岛素过量致低血糖

B.高血压患者突发脑出血

C.肺癌患者因肿瘤转移死亡

D.冠心病患者因心绞痛入院

答案：A

解析：外因编码用于描述伤害或中毒的外部原因。胰岛素注射过量属于中毒（T38.3），需附加外因编码Y49.0（治疗用胰岛素的有害效应）。

10.患者诊断“老年性白内障（双眼）”，正确的编码是：

A.H25.9（未特指年龄相关性白内障）

B.H25.0（年龄相关性皮质性白内障）

C.H25.8（其他年龄相关性白内障）

D.H26.9（未特指白内障）

答案：A

解析：“老年性白内障”对应ICD-10的“年龄相关性白内障”，未特指类型时编码为H25.9。若明确皮质性则为H25.0，核性为H25.1等。

11.查找“胫骨平台骨折”的主导