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陈忠志:踝部开放性骨折的急诊手术治疗分析175

*临床研究*

踝部开放性骨折的急诊手术治疗分析

陈忠志

云南省保山市人民医院急诊外科，云南保山678000

摘要目的依据踝部开放性骨折的损伤特点以及急诊治疗的相关手术方式。方法选入该院于2018年12月一2020年6月期

间进行踝部开放性骨折治疗的患者70例进行分析，I度5例、II度48例、IDA度10例、MB度4例、IHC度3例，对所有的患

者给予抗生素的治疗，并且尽快开始手术，冲洗和清创完成之后，依据骨折的类型，粉碎的程度和伤口的实际情况为患者制定

骨折处理的先后顺序，进行骨折复位，固定。结果52例患者伤口I期愈合；18例患者出现伤口愈合不佳的情况(5例为延迟I

期闭合)，其中13例患者为伤口的浅表层皮缘坏死,3例伤口延迟愈合,2例出现了伤口表面层浅表感染。18例伤口愈合不佳

的患者经过清洁和换药，在2~4周内伤口完全的愈合。4例判定为MB度伤口患者在手术后的2~3周内进行断层皮片植皮之

后，创伤面完全顺利闭合。踝部骨折在手术后的半年至1年内愈合，平均(20.00±2.44)个月愈合。依据美国足踝外科科学会对踝

后足功能进行判定,70例患者评分为77-100分，平均(91.20±4.12)分。结论在急诊时，应当对踝部开放性骨折患者进行彻底

的清创，确保皮肤的活力，之后再为患者选择适宜的手术入路，确定骨折处理的顺序以及治疗下胫腓联合分离，提高踝部开放

性骨折的手术的临床效果。

关键词踝部开放性骨折;急诊;手术;治疗

中图分类号R4文献标志码Adoil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.06.54

AnalysisofEmergencySurgicalTreatmentofOpenFractureofAnkle

CHENZhongzhi

EmergencyDepartment,BaoshanPeoplesHospital,Baoshan,YunnanProvince,678000China

AbstractObjectiveAordingtotheinjurycharacteristicsofopenanklefracturesandrelatedsurgicalmethodsforemergencytreat­

ment.MethodsSeventypatientswhowereadmittedtothehospitalfortreatmentofopenanklefracturesfromDecember2018toJune

2020wereselectedforanalysis.Therewere5casesofdegreeI,48casesofdegreeII,10casesofdegreeIIIA,and4casesofdegree

IIIB,3casesofIHCdegree,allpatientsweretreatedwithantibiotics,andtheoperationwasstartedassoonaspossible,afterwashing

anddebridementwerecompleted,aordingtothetypeoffracture,thedegreeofcomminutionandtheactualsituationofthewound,

theorderoffracturetreatmentwasestablishedforthepatient,andthefracturewasreducedandfixed.ResultsThewoundsof52pa­

tientshealedatfirststage;18patientshadpoorwoundhealing(5patientswithdelayedstageIclosure),ofwhich13patientshadsu­

perficialnecrosisofthewound,3