脊柱裂的护理个案.docx

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脊柱裂的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患儿张某,女,5岁,因“发现腰背部包块5年,双下肢活动不利3年,排尿困难1月”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1,足月顺产,出生时家属即发现其腰背部正中线L3-L5水平有一约2-×3-大小囊性包块,质地柔软,无红肿破溃,当时未予特殊处理。3年前患儿学步时出现双下肢无力,行走姿势异常,呈“鸭步”样,伴足下垂,曾在外院就诊,诊断为“先天性脊柱裂(脊髓脊膜膨出型)”,予康复训练治疗后症状无明显改善。1月前患儿出现排尿费力,尿线变细,偶有尿失禁,为进一步诊治来我院就诊,门诊以“先天性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、神经源性膀胱、双下肢瘫”收入院

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