运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率—康程.pptxVIP

运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率

1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。3、抗菌药物的滥用及耐药问题，中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物：抗菌药占门诊处方量的40%以上，比例最大。住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％。背景1：探索型（想要做的更好的问题）

卫生部的控制要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时住院患者微生物检验样本送检率不低于30%背景2：

1、抗菌药＝消炎退热药2、抗菌药预防所有感染3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确7、疗程长才保险8、定植菌当致病菌治疗9、虽然全部耐药，但有感染总要用些抗菌药抗菌药物使用现状

2012年抗菌药物监管总结35种抗菌药物品规住院患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物处方比例抗菌药物使用强度Ⅰ类切口预防使用抗菌药比例微生物样本送检率指标要求≦70≦60%≦20%≦40DDD≦30%≧30%2012年12月6061%15.57%27.92DDD24.25%74.98%抗菌药物使用现状

住院患者抗菌药物使用现状P1住院患者抗菌药物使用率

抗菌药物使用现状P2住院患者抗菌药物使用率

要因分析P3住院患者抗菌药物使用率高次数累计百分比1、职能部门监管不力2828%2、医生抗菌药物知识缺乏1846%3、培训不到位1662%4、分级管理授权不到位1375%5、信息化建设不完善1085%6、抗菌药物品种架构不合理994%7、趋利6100%合计100

改善前柏拉图

目标和措施D原因分析主要问题应对措施负责部门医院管理因素职能部门监管不力1、加强监管，每月处方、病历点评，就存在问题与临床积极反馈沟通2、依照相关规定对不合理用药进行单向处罚3、每科指定专人负责抗菌药物使用管理医政科药剂科感染管理科医生因素抗菌药物知识缺乏1、加强专业知识培训2、健全各项制度医政科法规制度1、分级管理授权不到位2、制度培训不到位1、进行分级授权培训2、加强制度培训医政科设备因素信息化建设不完善不断加强信息化建设信息科环境因素抗菌药物品种架构不合理规范抗菌药物品种品规药事管理委员会目标：规范住院患者抗菌药物合理应用

计划实施D每月检查收集数据、分析、总结

效果确认C35种抗菌药物品规住院患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物处方比例抗菌药物使用强度Ⅰ类切口预防使用抗菌药比例微生物样本送检率指标要求≦70≦60%≦20%≦40DDD≦30%≧30%2012年12月指标6061%15.57%27.92DDD24.25%74.98%2013年12月指标5252.8%16.84%27.21DDD22.27%77.36%2014年上半年指标4142.3%8.45%21.55DDD23.53%81.49%抗菌药物监管总结

住院患者抗菌药物使用率效果确认C

整改结果应用：持续改进后标准化范制度培训与监管信息化建设药品品规遴选与应用

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