2025年神经内科急救理论试题含答案.docxVIP

2025年神经内科急救理论试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性脑出血患者，出现头痛、呕吐、昏迷等症状，其首要的治疗措施是（）

A.止血

B.降低颅内压

C.保持呼吸道通畅

D.控制血压

答案：B

解析：急性脑出血患者由于血肿形成导致颅内压急剧升高，引起头痛、呕吐、昏迷等症状，降低颅内压是首要治疗措施，以防止脑疝形成危及生命。止血并非首要任务，保持呼吸道通畅是重要的支持措施，但不是首要的治疗措施，控制血压也需在降低颅内压的基础上进行。

2.癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

答案：B

解析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用强的特点，能迅速控制癫痫发作。苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。

4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形

答案：C

解析：先天性脑底动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50%85%。高血压、脑动脉粥样硬化是脑出血的常见病因，脑血管畸形也是蛛网膜下腔出血的病因之一，但不如先天性脑底动脉瘤常见。

5.脑梗死患者发病6小时内进行溶栓治疗，应首选的药物是（）

A.尿激酶

B.链激酶

C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）

D.肝素

答案：C

解析：对于脑梗死患者发病6小时内进行溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是首选药物，它能特异性地激活血栓部位的纤溶酶原，使血栓溶解，且出血风险相对较低。尿激酶也可用于溶栓，但rtPA效果更佳。链激酶由于抗原性强，易引起过敏反应，目前较少使用。肝素主要用于抗凝治疗，而非溶栓。

6.患者，男性，65岁，突然出现右侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。头颅CT检查未见高密度影，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：B

解析：患者突然出现右侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等神经系统症状，头颅CT未见高密度影（脑出血在CT上表现为高密度影），故可排除脑出血。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等，与该患者症状不符。短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，该患者目前症状持续，故考虑脑梗死可能性大。

7.重症肌无力危象的处理，首先应（）

A.给予新斯的明

B.保持呼吸道通畅

C.给予糖皮质激素

D.气管切开

答案：B

解析：重症肌无力危象患者可出现呼吸肌无力，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭，因此首先应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，以保证呼吸功能。给予新斯的明是治疗肌无力危象的药物治疗措施之一，糖皮质激素也可用于重症肌无力的治疗，但都不是首要处理措施。

8.下列哪项不是颅内压增高的“三主征”（）

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.血压升高

答案：D

解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。血压升高是颅内压增高时机体的一种代偿反应，但不是颅内压增高的典型“三主征”。

9.急性吉兰巴雷综合征患者出现呼吸肌麻痹时，应立即采取的措施是（）

A.静脉滴注糖皮质激素

B.静脉滴注免疫球蛋白

C.气管切开，机械通气

D.血浆置换

答案：C

解析：急性吉兰巴雷综合征患者出现呼吸肌麻痹时，会导致呼吸功能障碍，严重威胁生命，此时应立即进行气管切开，机械通气，以保证有效的气体交换。静脉滴注糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆置换是治疗吉兰巴雷综合征的重要方法，但在呼吸肌麻痹时不能立即解决呼吸问题。

10.患者，女性，40岁，突发眩晕、呕吐，走路不稳。查体：眼球震颤，共济失调。最可能的病变部位是（）

A.大脑半球

B.小脑

C.脑干

D.脊髓

答案：B

解析：小脑的主要功能是维持身体平衡、协调随意运动。当小脑病变时，可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调等症状。大脑半球病变主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。脑干病变可出现交叉性瘫痪等症状。脊髓病变主要表现为肢体运动和感觉障碍等。

11.治疗帕金森病最基本、最有效的药物是（）

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.复方左旋多巴

D.溴隐亭

答案：C

解析：复方左旋