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Unit24AnorectalDiseases
Focus:Principofdiagnosisandt
reatmentofanorectaldiseasesDifficulty:
Differentialdiagnosisofanorectaldiseases
Details1:Overview
1.OverviewofAnatomy
andPhysiology
Anorectalperivascularvessels
Thebloodsupplytotheanorectummainlycomesfromthesuperiorrectalartery,inferiorrectalartery,middlesacralarteryandanalartery.
anorectallymphoidtissue
Theanorectallymphoidtissueisdividedintothreegroups:upper,middle,andlower.Theuppergroupcollectsallthelymphaticvesselsinthe
upperpartoftherectumandanalcanalanddrainstheminthreedirections:upward,downward,andtobothsides.Themiddlegroupcollects
lymphaticvesselsfromtheloweredgeoftheuppergrouptothetoothline,andmostofthemareinjectedalongtheinferiorrectalarterythrough
thelevatoranimuscleintothelymphnodesattheoriginoftheinferiorrectalartery.Thelowergroupcollectsthelowerpartoftheanalcanal,the
anusandthelymphaticvesselsaroundthesphincter,andanastomoseswiththeuppergroupalongtheanalcanalwallupwardthroughthetooth
line,allowingtherectallymphaticvesselstocommunicatewiththeanalcanalandanallymphaticvessels.
直肠神经
直肠由植物神经支配，故齿线上黏膜无痛感；由脊神经支配，所以和周围感觉异常敏锐，
而且部受刺激时可引起反射性肛和外括约肌痉挛。
直肠生理
直肠的生理功能主要是和排泄粪便，除此之外，还具有食物、吸收水分和分泌液体的功
能。
二、辨证
1.症状
（1）便血：多表现为血与大便不相混，附于大便表面，或滴血，或射血。便血多而无疼痛者，多为内
痔；便血少而有疼痛者，多为肛裂；儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与
粘液相混，色晦暗，有重坠感，应考虑有直肠癌的可能。
【习题】
儿童便血，大便次数和性质无明显改变，首先考虑（）
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
[答疑编号5600240101]
【】D
（2）肿痛：常见于外痔、内痔嵌顿、周围脓肿、肛裂等。便时即发，呈周期样，痛如
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