[诊断学]止血与血栓性疾病的检查.pptVIP

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2025-11-13 发布于北京
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[诊断学]止血与血栓性疾病的检查.ppt

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出血与血栓性疾病的检查;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。

凝血因子

迄今为止，参与凝血的因子共有14个。其中用罗马数字编号的有12个（从Ⅰ－Ⅷ，其中Ⅵ并不存在）。习惯上，前4个凝血因子常分别称为纤维蛋白原（因子Ⅰ）．凝血酶（因子Ⅱ）．组织因子（Ⅲ）和钙离子（因子Ⅳ）。;凝血因子;凝血因子;凝血因子;CompanyLogo;;*;CompanyLogo;1．BT（Bleedingtime）原理使用出血时间测定器在受检者前臂皮肤上造成一个标准切口，记录血液自行流出到自然停止所需要的时间，即为出血时间（BT）。

;*;束臂试验方法原理

1.在前臂肘窝下4cm处画一直径为5cm的

圆圈，仔细观察圆圈内有无出血点，如

发现有出血点则以标记笔标记。

2.将血压计袖带缚于该侧上臂，先测量血压，然后使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟，

然后解除压力。

3.解除压力5min后，计算圆圈内皮肤新出

血点的数目;*;参考区间

（125～350）×109/L。PLT50×109/L常有自发出血倾向。

危急值

下限50×109/L

上限≥1000×109/L。

;*;CompanyLogo;CompanyLogo;四、血块收缩试验（CRT）;参考值

定性法：30—60min开始收缩，24小时收缩完全

血浆定量法：40%全血定量法：48%--60%

临床意义

血块收缩不良或不收缩：

(1)血小板功能缺陷，收缩蛋白作用减弱，使血块收缩受限，如血小板无力症等。

(2)血小板数量减少，使血块收缩作用减弱，当血小板数小于50x10^9/L时，血块收缩明显减退，如原发性血小板减少性紫癜等。

(3低(无)纤维蛋白原血症等。

(4)红细胞增多症时，由于血块内红细胞多，体积大，影响血块收缩。

;凝血时间(clottingtime，CT)是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。

它与出血时间不同（BT），主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。

;正常范围

玻璃管法：4～12min；塑料管法：10～19min；硅管法：15～32min。

临床意义

凝血时间延长

1.先天性凝血因子缺乏：如各型血友病；

2.获得性（后天性）凝血因子缺乏,如重症肝病、维生素K缺乏等；

3.纤溶蛋白溶解活力增强：纤溶亢

凝血时间缩短

1.高凝状态：DIC早期

2.血栓性疾病;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;ATPP交叉试验;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;概述;CompanyLogo;CompanyLogo;谢谢大家！