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2025-11-08 发布于山东
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全身大面积烧伤患者护理查房.pptx

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全身大面积烧伤患者护理查房

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CONTENTS

烧伤患者评估

烧伤护理措施

营养支持方案

心理支持与康复

护理查房流程

护理团队协作

烧伤患者评估

章节副标题

初步病情评估

使用“九分法”或“手掌法”估算烧伤面积，深度分为I至III度，指导治疗方案。

烧伤面积和深度评估

采用视觉模拟评分(VAS)或面部表情量表评估患者的疼痛程度，为镇痛治疗提供依据。

疼痛程度评估

密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率，评估烧伤对全身的影响。

生命体征监测

烧伤面积与深度判定

监测生命体征

评估烧伤面积

密切观察患者的生命体征，如心率、血压，以评估烧伤对全身状况的影响。

使用“九分法”或“儿童烧伤面积图”来估算烧伤覆盖的体表百分比，指导治疗和护理。

根据烧伤部位的红肿、水泡、焦痂等特征，判定为一度、二度或三度烧伤，影响治疗方案。

确定烧伤深度

并发症风险评估

监测烧伤部位的红肿、渗出情况，及时发现感染迹象，预防败血症等严重并发症。

评估感染风险

评估患者的饮食摄入和营养吸收情况，确保足够的蛋白质和热量摄入，预防营养不良。

评估营养状况

监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，评估吸入性损伤导致的呼吸困难风险。

评估呼吸功能

通过交流了解患者的心理压力和情绪变化，预防创伤后应激障碍等心理并发症。

评估心理状态

烧伤护理措施

章节副标题

清创与敷料更换

在清创前，医护人员需评估烧伤区域的深度和范围，以确定适当的处理方法。

评估烧伤区域

进行清创和敷料更换时，必须采用无菌操作技术，以防止感染并促进伤口愈合。

无菌操作技术

根据烧伤程度和愈合阶段选择适宜的敷料，如水胶体敷料、银敷料等，以提供最佳的愈合环境。

选择合适的敷料

在清创和更换敷料过程中，应采取有效的疼痛管理措施，减轻患者的不适感。

疼痛管理

使用止痛药物如阿片类药物，以减轻烧伤患者的疼痛感，提高其生活质量。

药物镇痛

通过冷敷、放松训练、音乐疗法等非药物手段帮助患者缓解疼痛，促进心理放松。

非药物疗法

定期进行疼痛评估，根据患者的具体情况调整治疗方案，确保疼痛得到有效控制。

疼痛评估

感染预防

定期清洁烧伤创面，使用无菌生理盐水和消毒剂，减少细菌滋生，预防感染。

创面清洁与消毒

密切监测患者体温、心率等生命体征，及时发现感染迹象，采取相应措施。

监测生命体征

选择合适的抗菌敷料覆盖创面，可以有效隔离细菌，降低感染风险。

使用抗菌敷料

根据医嘱合理使用抗生素，预防和治疗可能的细菌感染，避免耐药性产生。

合理使用抗生素

营养支持方案

章节副标题

营养需求评估

评估能量消耗

通过间接热量测定法评估烧伤患者的能量消耗，以确定其基础代谢率和总能量需求。

监测蛋白质需求

根据烧伤面积和深度评估患者蛋白质需求，确保足够的氨基酸供应以促进伤口愈合。

评估微量元素和维生素

检测患者血清微量元素和维生素水平，以补充因烧伤导致的营养素流失，维持正常生理功能。

饮食调整与补充

确保饮食中含有足够的锌、铜等微量元素，对皮肤修复和免疫功能至关重要。

微量元素均衡

为促进烧伤愈合，患者需增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、豆制品等。

补充维生素C和维生素E等抗氧化剂，有助于修复组织和增强免疫力。

维生素补充

高蛋白饮食

肠内肠外营养选择

对于烧伤患者，肠内营养适用于肠道功能正常或部分功能恢复者，可减少感染风险。

肠内营养的适应症

当患者肠道无法使用或严重受损时，肠外营养提供必要的营养素，维持生命体征。

肠外营养的适应症

通过鼻胃管或胃造口管给予营养液，逐步增加营养素的浓度和量，以适应患者消化能力。

肠内营养的实施方法

通过中心静脉或外周静脉输注营养液，确保患者获得均衡的营养成分，支持代谢需求。

肠外营养的实施方法

心理支持与康复

章节副标题

心理状态评估

评估患者情绪反应

通过观察患者对烧伤事件的情绪反应，了解其是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。

评估患者认知功能

检查患者是否因烧伤导致认知功能受损，如注意力、记忆力、判断力等。

评估患者社会支持系统

了解患者的社会关系网，评估其家庭、朋友提供的支持是否充分，对康复的影响。

评估患者应对策略

观察患者面对烧伤后的适应和应对方式，判断其是否采取积极或消极的应对策略。

心理干预措施

通过认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式，提升应对烧伤带来的情绪困扰的能力。

认知行为疗法

提供一个安全的环境，让患者表达感受，增强其面对治疗和康复过程中的信心和动力。

支持性心理治疗

利用绘画、音乐等艺术形式作为表达工具，帮助患者缓解心理压力，促进情感释放和自我认知。

艺术治疗

康复训练计划

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