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医院结算考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销的主要依据是？

A.病历

B.发票

C.诊断证明

D.费用清单

2.医院结算系统中，患者信息的核心是？

A.姓名

B.身份证号

C.联系方式

D.医保卡号

3.以下哪种费用不属于可报销范围？

A.挂号费

B.药费

C.美容费

D.检查费

4.结算时发现费用有误，首先应？

A.自行修改

B.联系患者

C.报告上级

D.重新计费

5.医保报销比例通常由谁确定？

A.医院

B.医保部门

C.患者

D.医生

6.医院结算的主要方式不包括？

A.现金

B.支票

C.微信支付

D.礼品券

7.结算报表的作用主要是？

A.记录患者费用

B.统计医院收入

C.分析财务状况

D.以上都是

8.医保结算时，需核对的关键信息不包括？

A.报销政策

B.药品目录

C.医院等级

D.患者病情

9.医院结算流程的第一步是？

A.收费登记

B.费用核算

C.打印发票

D.患者缴费

10.结算人员的基本职责不包括？

A.解答患者疑问

B.处理退费

C.开具医嘱

D.审核费用

答案：1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.D8.D9.A10.C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医院结算涉及的部门有？

A.财务科

B.医保办

C.信息科

D.临床科室

2.医保报销的常见问题有？

A.报销比例不符

B.报销范围受限

C.报销手续繁琐

D.报销金额错误

3.结算系统的安全保障措施包括？

A.数据加密

B.用户权限管理

C.定期备份

D.防火墙设置

4.医院结算时，费用明细应包含？

A.项目名称

B.单价

C.数量

D.总价

5.影响医保报销的因素有？

A.医保类型

B.医院级别

C.病情严重程度

D.药品产地

6.结算人员应具备的技能有？

A.财务知识

B.计算机操作

C.沟通能力

D.医学知识

7.医院结算流程包括？

A.费用录入

B.审核

C.查询

D.报表生成

8.医保结算的方式有？

A.实时结算

B.事后结算

C.混合结算

D.分期结算

9.结算过程中遇到患者投诉，应？

A.耐心倾听

B.记录问题原因

C.及时解决

D.向上级汇报

10.医院结算对医院管理的重要性体现在？

A.保障财务收入

B.规范医疗行为

C.提高服务质量

D.促进医保合作

答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.医院结算只能通过线上方式进行。（）

2.医保报销金额直接由医院确定。（）

3.结算报表可以随意修改。（）

4.患者信息错误会影响结算。（）

5.所有费用都能全额报销。（）

6.结算人员无需了解医保政策。（）

7.医院结算流程是固定不变的。（）

8.医保实时结算能提高结算效率。（）

9.费用明细无需患者确认。（）

10.医院结算与患者满意度无关。（）

答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保报销的基本流程。

答：患者就医结算，医院上传费用信息，医保部门审核，符合报销范围按比例报销，医院与医保结算费用，患者支付自付部分。

2.结算时发现医保报销比例有误怎么办？

答：及时与医保办沟通，核对报销政策及患者信息，提供相关材料，按医保办要求更正，确保患者报销权益。

3.医院结算系统出现故障如何处理？

答：立即报告信息科，启用备用系统或手工登记，记录故障情况，尽快恢复系统，确保结算工作正常进行，保障患者权益。

4.如何提高医院结算工作效率？

答：优化流程，加强人员培训，利用信息化技术，做好数据核对与管理，加强部门协作，减少患者等待时间。

讨论题（总4题，每题5分）

1.谈谈医保政策变化对医院结算的影响。

答：医保政策变化会使报销范围、比例等改变，医院结算需及时调整系统和流程，准确计算报销金额，影响结算效率和准确性，要加强与医保部门沟通。

2.怎样加强医院结算人员与临床科室的沟通？

答：定期组织交流会议，建立信息共享平台，临床科室及时提供准确信息，结算人员主动了解病情，及时反馈结算问题，共同提高结算工作质量。

3.分析医院结算中存在的常见风险及应对措施。

答：常见风险有信息错误、报销纠纷等。应对措施包括加强信息核对，提高人员业务能力，完善沟通机制，及时处理问题，保障结算工作顺利