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浅谈新医改形式下的公立医院绩效管理

1何为公立医院绩效管理

公立医院绩效管理是指在医院日常的管理活动中，医院管理者对绩效目标实现要素的管理，是基于医院战略基础上的一种有效的管理活动。通过对医院战略的建立、目标的分解和业绩的评价，将绩效管理的方法应用于医院的日常活动中来，以引导和激励员工的业绩不断改进，最终实现公立医院的战略发展目标。

2公立医院实施绩效管理的必要性

随着新一轮医疗改革的进程，《2015关于公立医院改革试点的指导意见》中明确提出要“建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立公立医院院长激励约束机制。”《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中也明确提出，要“建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核”。从这个意义上说，进行公立医院的绩效管理，不仅是提升医院管理水平的重要手段，更是解决整个卫生事业发展百年大计的根本途径。

3公立医院现有绩效管理制度实施的现状及存在的问题

3.1绩效管理设置不规范、标准不明确、操作不合理

绩效管理必须要结合医院的具体情况，然而，目前很多公立医院对于绩效管理未能结合自身的实际情况，绩效管理的标准没有明确的规范，绩效管理的实际操作没有合理的流程，目标不明确、考核指标失灵、绩效管理流于形式，只注重财务医疗指标，轻视病患满意、员工成长、流程合理化等考核，使绩效管理与医院职工薪酬分配制度没有真正匹配。

3.2绩效管理缺乏与时俱进的敏感度

政府政策的日新月异以及社会发展的不断变化要求公立医院的管理者应该清楚的认清形势，及时建立符合时代要求以及适合医院发展的绩效管理制度，及时更新更新绩效管理体系和绩效管理标准。然而，目前公立医院由于过于单一、陈旧的绩效管理制度以及停滞的绩效管理理念等因素使得医院的绩效管理过于滞后，一些相关的管理理念、制度与操作方法已经完全无法满足新时期医疗卫生事业的改革趋势下公立医院的发展需要，严重阻碍了医院管理水平的提高。

3.3绩效管理信息化基础不好

绩效管理方案的实施，需要采集各方面、各维度的准确数据，如果没有好的信息化基础做支撑，再好的绩效管理方案实施起来也是纸上谈兵。目前我国公立医院的信息化水平普遍不高，有的甚至依靠手工提取、核算数据，根本无法满足绩效管理工作对数据的需求，在此基础上即使勉强实施绩效考核和管理，也会由于数据的偏差或不一致导致绩效考核结果偏离绩效管理目标。

3.4缺乏完整的绩效管理体系

绩效管理不是一个部门的事情，需要各部门之间、岗位之间、科室之间的相互合作、协调与配合，如果各部门只关注自己的工作效果，医院的整体管理效率就会大打折扣。因此必须建立一套完整的绩效管理体系，这个体系的运转取决于一套有机整合的流程和系统，专注于建立搜集处理和监控绩效数据，帮助实现战略目标和经营计划。

4思考与建议

4.1绩效管理制度的建立必须与医院的实际情况相结合、与时代发展变化相结合

医院应该专门设立一个专门的机构按照实际情况，结合医院的具体发展，制定一套适用于医院自身发展的绩效管理体系，并根据形势的变化适当的做出调整。一套完整的公立医院绩效管理体系包括规范公立医院绩效考评的档案管理、建立事前预测、事中考核与监督以及事后评价、全面成本核算等相关内容。在实际的操作过程中必须要将尽可能多的因素考虑进去，结合各项因素来完善公立医院的绩效管理体系。

4.2加强信息化建设

强有力的信息化支持，是绩效管理工作的有效保证。由于现代公立医院的绩效管理通常是从医、教、研多个维度，从工作量、工作效率、工作质量、运营效率、创新与发展等不同角度，对医院、科室甚至每个人进行多方面的考核，这就要求绩效管理所需要的信息之广、之精确，任何数据的偏差都会造成绩效考核结果的不公平。因此，在实施绩效管理前，必须建立完善的信息管理系统，为实现绩效管理提供数据保障。

4.3构建完善全面的绩效管理系统与有效的绩效考核分配体系

医院绩效管理系统，是在医院发展战略的指导下，采用适合医院自身的绩效理论与方法，构建全方位的绩效考评体系，对目标的执行进行管理、考核、分析、评价，找出绩效低下的原因，建立有效改变绩效低下行为的激励机制和政策措施。

绩效分配是要着眼于调动工作热情，把干部、职工的心思和精力凝聚到抓工作、促发展上来。通过设置科学合理的绩效指标体系，发挥绩效分配这一经济杠杆的有效激励，充分调动员工的工作积极性。

绩效管理是一项系统工程，需要从医院实际出发，从梳理流程、规范管理入手，打好信息化基础，积累充分的数据，医院上下达成一致共识，再进行全面推进，在推进过程中，顺应医改政策和目标，按照