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临床试验资料借阅函

成都上锦南府医院临床试验中心:

兹证明XXXX医院研究者XXX曾于XXX年在四川大学华西医

院XXXX科室参与XXXX负责的临床试验项目,方案全称为XXXX。

现申请对贵中心存档的上述项目资料借阅和复印,所复印资料仅

用于证明XXX参加了该项临床试验,不用作其他用途。复印资料中

涉及到该临床试验保密信息、受试者隐私的数据将隐去。

现委托我院XXX(身份证号XXX,联系电话XXXX)前往办理,

请予以支持配合。

需要复印的资料清单详见附件。

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