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支付方式改革下的医院卫生统计信息管理分析

华允潮

苍南县人民医院，浙江温州325800

摘要：文章探讨了支付方式改革对疾病诊断相关分组（DRG）应用的推动作用以及在医疗服务质量与效率评估中

的效果。分析了支付方式改革引起的费用增长压力和不合理医疗行为，并探讨了其对医保制度可持续性和推动分

级诊疗的影响。探讨了DRG在医院服务质量与效率评估中的作用以及其支付方式改革对医保支付的影响与效果。

提出了分级诊疗模式转变对DRG应用的影响。阐述编码准确率对于医院的重要性。在医院卫生统计信息管理的优

化策略部分，阐述了支付方式改革对统计信息管理的要求，并强调了信息系统建设与升级策略的重要性。此外，

探讨了数据采集与质量保障的关键问题，并介绍了统计分析方法与工具的应用，为医院和医疗机构提供参考，促

进医疗服务质量的提升和医保制度的可持续发展。

关键词：支付方式改革；医院DRG应用；编码准确率；分级诊疗；统计分析

中图分类号：R197

随着社会经济的发展和医疗需求的不断增加，我度开具药物，以增加医疗费用和个人收入。然而，DRG

国医疗体系面临着诸多挑战。其中，医疗费用的不断支付方式关注的是患者病种的治疗结果，以病种的固

上涨以及不合理的医疗行为成为亟待解决的问题。为定价格为依据，鼓励医院更关注患者的健康状况，合

了应对这一挑战，我国推行了支付方式改革，力图通理安排检查和治疗，从而抑制不合理医疗行为的发生。

过改革激励医疗机构提高服务质量和效率，实现医疗1.3医保制度可持续性

资源的合理配置。在这一过程中，疾病诊断相关分组医保制度面临着医疗费用不断上涨的问题，这对

（DRG）作为一种新型的支付方式，也受到了广泛关注医保资金的可持续性构成了挑战。传统的费用支付方

与应用。式容易导致医疗费用的不断膨胀，增加了医保资金的

1支付方式改革对医院DRG应用的推动作压力。然而，DRG支付方式通过将相同病种的医疗服务

用统一定价，从根本上控制了医疗费用的增长，减轻了

医保资金的负担，增强了医保制度的可持续性。

1.1降低费用增长压力

1.4推动分级诊疗

传统的医疗费用支付方式与收费项目挂钩，这导

致了医院过度关注疾病治疗的数量，而忽视了对患者支付方式改革将DRG与分级诊疗相结合，可以在

诊疗过程的优化管理。这种模式容易导致不必要的住一定程度上推动分级诊疗模式的发展。虽然目前两者

院时间延长，过多的检查和治疗，从而使医疗费用不之间的直接联系可能有限，但在实施DRG后，对于简

断增长。而DRG作为一种以病种为基础的付费方式，单病种而言所支付的费用较少。由于上级医院在救治

将相同病种的医疗服务合并计费，强调对患者诊疗过病人时要考虑成本费用的支出，这可能导致他们未来

程的高效管理和资源合理配置。通过DRG支付方式，会逐渐减少简单病例的收治。相反，这些简单病例可

医院会更注重提高医疗服务的效率，从而降低医疗费能会被推荐到下级医院进行治疗，从而有助于优化医

用的增长压力。疗资源的分配和提高下级医院的接诊能力。实际上，

DRG支付方式使得医院更关注病例的诊断和治疗效果，

1.2抑制不合理医疗行为