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2025年事业单位笔试-江西-江西风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、风湿性疾病中最常见的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.类风湿因子（RF）

C.抗双链DNA抗体

D.抗CCP抗体

【参考答案】A

【解析】抗核抗体（ANA）是风湿性疾病中最常见的自身抗体，尤其在系统性红斑狼疮（SLE）中阳性率高达95%以上。它可出现在多种自身免疫病中，如干燥综合征、系统性硬化症等，是筛查风湿病的首选指标。虽然类风湿因子和抗CCP抗体在类风湿关节炎中更具特异性，但ANA的检出范围更广，因此为最常见。

2、诊断类风湿关节炎最特异的抗体是：

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

D.抗dsDNA抗体

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体对类风湿关节炎具有高度特异性（可达90%以上），且在疾病早期即可出现，有助于早期诊断。类风湿因子虽常见，但特异性较低，亦可见于其他感染或自身免疫病。抗核抗体和抗dsDNA抗体主要与系统性红斑狼疮相关。因此，抗CCP是诊断RA最特异的指标。

3、系统性红斑狼疮（SLE）最常见的死亡原因是：

A.感染

B.肾衰竭

C.中枢神经系统受累

D.心力衰竭

【参考答案】B

【解析】狼疮性肾炎是SLE常见且严重的并发症，约50%患者出现肾脏损害，是导致死亡的主要原因。尽管感染因免疫抑制治疗而高发，但肾衰竭仍是长期预后不良的核心因素。早期识别和积极干预肾损害可显著改善生存率。

4、下列哪种药物是治疗风湿性疾病的基石药物？

A.泼尼松

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.阿达木单抗

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的锚点药（anchordrug），可有效控制病情进展，改善关节功能。其作用机制为抑制二氢叶酸还原酶，调节免疫。泼尼松为糖皮质激素，用于短期控制炎症，但非长期首选。环磷酰胺用于重症SLE，生物制剂价格昂贵，不作为一线。

5、干燥综合征最常见的临床表现是：

A.关节痛

B.口干、眼干

C.肾小管酸中毒

D.肺间质纤维化

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以侵犯外分泌腺为主，口干（唾液减少）和眼干（泪液分泌减少）为最典型症状，约90%患者出现。可伴有关节痛、乏力等非特异性表现，但核心为干燥症状。部分患者可出现系统损害如肾小管酸中毒或肺间质病变，但非最常见。

6、抗双链DNA抗体最常见于：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.多发性肌炎

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体之一，特异性高达95%以上，且与疾病活动性尤其是狼疮性肾炎密切相关。其滴度升高常提示病情活动，需加强治疗。其他疾病中极少出现，故为SLE的重要诊断依据。

7、下列哪项是强直性脊柱炎的典型影像学表现？

A.双侧骶髂关节炎

B.肺部结节

C.心包积液

D.肾脏钙化

【参考答案】A

【解析】强直性脊柱炎（AS）主要累及中轴关节，早期表现为双侧骶髂关节对称性炎症，X线或MRI可见关节面模糊、侵蚀或硬化。骶髂关节炎是AS诊断的关键影像依据。肺部结节、心包积液和肾脏钙化非AS典型表现，分别见于其他疾病。

8、风湿病患者长期使用糖皮质激素最常见的副作用是：

A.骨质疏松

B.肝功能损害

C.周围神经炎

D.甲状腺功能减退

【参考答案】A

【解析】长期使用糖皮质激素可抑制成骨细胞活性，促进钙排泄，导致骨量减少和骨质疏松，增加骨折风险，是其最常见且严重的副作用。应常规补充钙剂和维生素D，必要时抗骨质疏松治疗。肝损、神经炎和甲减与激素关系不大。

9、狼疮性肾炎最常见的病理类型是：

A.局灶增生型

B.弥漫增生型

C.膜性型

D.微小病变型

【参考答案】B

【解析】根据WHO分型，弥漫增生性狼疮性肾炎（Ⅳ型）最常见且最严重，表现为广泛肾小球细胞增生和免疫复合物沉积，易进展为肾功能衰竭。需积极使用免疫抑制剂治疗。其他类型如膜性型较轻，局灶型病变局限。

10、下列哪种疾病与HLA-B27密切相关？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.干燥综合征

【参考答案】C

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，约90%患者阳性，具有重要诊断参考价值。其参与异常免疫应答，导致脊柱和骶髂关节慢性炎症。而RA与HLA-DR4相关，SLE与HLA-DR3、DR2相关，干燥综合征无明确HLA-B27关联。

11、风湿病中属于结缔组织病的是：

A.骨关节炎

B.痛风

C.系统性红斑狼疮

D.强直性脊柱炎

【参考答案】C

【解析】结缔组织病是一类以血管和结缔组织慢性炎症为特征的自身免疫病，包括SLE、类风湿关节炎