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2025年事业单位笔试-贵州-贵州心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物是治疗高血压合并心力衰竭的首选药物？

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

【参考答案】D

【解析】ACEI类药物可降低心脏后负荷，改善心室重构，延缓心力衰竭进展，是高血压合并心力衰竭的首选药物。尤其在左室功能不全患者中具有明确的循证医学证据支持。β受体阻滞剂虽也用于慢性心衰，但需病情稳定后加用，不作为初始首选。

2、急性心肌梗死最常见的首发症状是？

A.发热

B.胸痛

C.恶心呕吐

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】约90%以上的急性心肌梗死患者以持续性胸痛为首发症状，常位于胸骨后或心前区，呈压榨性，持续超过30分钟，伴大汗、濒死感。其他症状多为继发表现。

3、下列哪项是诊断心房颤动最可靠的依据？

A.第一心音强弱不等

B.脉搏短绌

C.心电图显示P波消失，代之以f波

D.心率快而不规则

【参考答案】C

【解析】心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，RR间期绝对不规则，是诊断房颤的金标准。其他选项为临床体征，支持诊断但不具特异性。

4、室性心动过速的首选治疗药物是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

【参考答案】B

【解析】胺碘酮广谱抗心律失常，对室速、室颤等恶性心律失常疗效确切，为首选药物。利多卡因曾常用，但目前指南推荐胺碘酮为一线。维拉帕米用于室上速，禁用于室速。

5、下列哪项是左心衰竭最早出现的症状？

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.咳粉红色泡沫痰

【参考答案】C

【解析】劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动时回心血量增加，肺淤血加重所致，随病情进展发展为静息时呼吸困难。

6、心绞痛发作时首选的缓解药物是？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.卡托普利

【参考答案】B

【解析】硝酸甘油可扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧，迅速缓解心绞痛。舌下含服起效快，1～3分钟起效，为首选急救药。

7、下列哪种情况最易引发阿-斯综合征？

A.窦性心动过缓

B.三度房室传导阻滞

C.房性早搏

D.室上性心动过速

【参考答案】B

【解析】三度房室传导阻滞时心室率极慢，心排血量显著下降，易导致脑供血不足，引发阿-斯综合征（心源性晕厥）。需紧急起搏治疗。

8、高血压脑病的治疗关键措施是？

A.口服降压药

B.降压同时脱水降颅压

C.镇静

D.吸氧

【参考答案】B

【解析】高血压脑病需迅速控制血压，同时使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，防止脑水肿加重。降压需平稳，避免血压骤降导致脑灌注不足。

9、下列哪项是主动脉瓣关闭不全的典型体征？

A.AustinFlint杂音

B.GrahamSteell杂音

C.收缩期喷射样杂音

D.S1增强

【参考答案】A

【解析】AustinFlint杂音是主动脉瓣反流血流冲击二尖瓣前叶，导致相对性二尖瓣狭窄产生的舒张期隆隆样杂音，为主动脉瓣关闭不全的特征性体征。

10、下列哪种心律失常最可能导致心室颤动？

A.房颤

B.室性早搏

C.尖端扭转型室速

D.房扑

【参考答案】C

【解析】尖端扭转型室速是一种多形性室速，易恶化为心室颤动，导致猝死。常见于QT间期延长患者，需紧急电复律或镁剂治疗。

11、下列哪项检查是诊断冠心病的“金标准”？

A.心电图

B.心脏彩超

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

【参考答案】C

【解析】冠状动脉造影可清晰显示冠脉狭窄部位、程度和范围，是诊断冠心病的金标准。其他检查为辅助手段，不能替代造影。

12、慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂的机制是？

A.增加心率

B.减少心肌耗氧，改善心室重构

C.增强心肌收缩力

D.扩张血管

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂通过抑制交感神经兴奋，减慢心率，降低心肌耗氧，长期应用可逆转心室重构，改善预后，降低死亡率。

13、下列哪种情况禁忌使用洋地黄类药物？

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.冠心病

【参考答案】C

【解析】肥厚型梗阻性心肌病使用洋地黄可增强心肌收缩力，加重左室流出道梗阻，诱发心绞痛甚至猝死，属禁忌。

14、心源性哮喘与支气管哮喘的主要鉴别点是？

A.咳嗽

B.两肺哮鸣音

C.端坐呼吸

D.有心脏病史，咳粉红色泡沫痰

【参考答案】D

【解析】心源性哮喘多见于左心衰患者，有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音为主，与支气管哮喘的过敏史、呼气性呼吸困难不同。

15、下列哪项是诊断病毒性心肌炎的重要依据？

A