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医学课件-开放性肩胛骨骨折的健康宣教汇报人：XXX2025-X-X

目录1.开放性肩胛骨骨折概述

2.开放性肩胛骨骨折的诊断

3.开放性肩胛骨骨折的治疗原则

4.开放性肩胛骨骨折的术后康复

5.开放性肩胛骨骨折的并发症及预防

6.开放性肩胛骨骨折的护理要点

7.开放性肩胛骨骨折的健康教育

01开放性肩胛骨骨折概述

开放性肩胛骨骨折的定义定义概述开放性肩胛骨骨折是指骨折断端皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，形成开放性创口，其发生率约占肩胛骨骨折的5%左右。病理机制此类骨折通常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等，导致肩胛骨及其周围软组织严重损伤，骨折断端可能伴有神经、血管损伤。临床特征开放性肩胛骨骨折患者往往伴有剧烈疼痛，局部肿胀明显，骨折处可见明显的皮肤裂口，甚至伴有骨外露，易发生感染，严重者可导致全身性感染。

开放性肩胛骨骨折的病因交通事故车祸是开放性肩胛骨骨折最常见的原因之一，约占所有病例的40%。高速行驶中的撞击力可能导致肩部严重损伤，引起骨折。高处坠落从高处坠落也是导致开放性肩胛骨骨折的常见原因，约占30%。坠落时肩部着地，巨大的冲击力导致肩胛骨骨折，并可能伴有皮肤破损。运动损伤运动中肩部受到直接撞击或扭转，如篮球、足球等运动中，肩部受力不均，也可能造成肩胛骨骨折，这种情况约占20%。

开放性肩胛骨骨折的临床表现疼痛肿胀患者受伤部位疼痛剧烈，肩部肿胀明显，局部皮肤可能伴有破损，甚至骨折断端外露，疼痛程度可达7-10级。功能障碍肩关节活动受限，患者无法进行正常肩部活动，如上举、外旋等，严重者可能出现肩关节僵硬，影响日常生活。出血感染开放性骨折可能导致出血，如处理不当，细菌容易侵入创口，引起感染，严重时可能发生败血症，危及生命。

02开放性肩胛骨骨折的诊断

影像学检查X光片常规进行X光片检查，以确定骨折的部位、类型和骨折线长度，X光片对肩胛骨骨折的诊断具有较高准确率。CT扫描CT扫描能更清晰地显示骨折的细节，尤其是对于复杂骨折或怀疑有神经血管损伤的患者，CT扫描是必要的检查手段。MRI检查MRI检查可用于评估肩胛骨周围的软组织损伤情况，如肌肉、肌腱和血管的损伤，对治疗方案的选择有重要参考价值。

实验室检查血常规血常规检查可以帮助评估患者的一般状况和炎症反应，开放性肩胛骨骨折后，血常规中白细胞计数可能会升高，反映炎症反应。C反应蛋白C反应蛋白是炎症指标之一，骨折后C反应蛋白水平升高，有助于判断炎症程度，对于开放性骨折，C反应蛋白的升高可能更为显著。血生化血生化检查可以评估肝肾功能，骨折后可能出现肝肾功能异常，尤其是开放性骨折，可能由于感染或损伤导致血清肌酐、尿素氮等指标升高。

诊断标准骨折标准肩胛骨骨折的诊断主要依据影像学检查，包括X光片、CT或MRI，骨折线清晰可见，骨折断端移位超过1cm或成角超过15度，即可确诊。开放性判定开放性肩胛骨骨折的诊断还需考虑皮肤破损情况，皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，即可判定为开放性骨折。并发症评估诊断时还需评估是否有神经、血管损伤等并发症，这些并发症的存在会影响到治疗方案的制定和预后。

03开放性肩胛骨骨折的治疗原则

手术治疗手术时机开放性肩胛骨骨折的手术时机通常在伤后6-8小时内进行，以减少感染风险。手术前需控制感染，并进行抗生素预防。手术方法手术方法包括骨折复位固定和伤口处理。复位固定可使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料，确保骨折部位稳定。术后处理术后需密切观察伤口愈合情况，预防感染，并尽早开始康复训练，以恢复肩关节功能，预防关节僵硬和功能障碍。

非手术治疗石膏固定非手术治疗方法包括石膏固定，适用于部分稳定的肩胛骨骨折，固定期间需限制肩部活动，以促进骨折愈合，一般固定时间为4-6周。功能锻炼即使采用非手术疗法，也应尽早开始功能锻炼，防止肩关节僵硬和肌肉萎缩，锻炼过程需在医生指导下进行，避免损伤。抗生素应用对于开放性肩胛骨骨折，无论是否手术，都需要使用抗生素预防感染，通常持续使用抗生素的时间为7-14天。

术后注意事项伤口护理保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，避免感染。术后3-5天内伤口可能出血，需密切观察，必要时就医。用药遵医按照医嘱服用抗生素和止痛药，切勿自行停药或更改剂量，以免影响治疗效果和伤口愈合。康复训练术后早期避免剧烈运动，按照康复计划逐步恢复肩关节活动，避免关节僵硬和功能障碍，康复过程可能需要数月。

04开放性肩胛骨骨折的术后康复

康复目标功能恢复恢复肩关节的正常活动范围，提高肩部功能，使患者能够进行日常生活中的基本活动，如穿衣、进食等。力量重建增强肩部肌肉力量，尤其是三角肌、冈上肌等关键肌肉，以支撑肩关节，减少再次受伤的风险。疼痛减轻通过康复训练减轻术后疼痛，提高患者的生活质量，使疼痛评分从术前的高水平降至术后可接受的低水平。

康复方法被动活动术后初期