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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞是血液中主要的吞噬细胞，参与非特异性免疫防御？

A.淋巴细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞是血液中最常见的白细胞，具有强大的趋化和吞噬能力，主要参与急性炎症反应，能迅速吞噬并杀灭病原微生物，是机体非特异性免疫的重要组成部分。淋巴细胞主要参与特异性免疫，嗜酸性和嗜碱性粒细胞则与过敏反应和寄生虫感染相关。

2、贫血患者最常见的临床表现是？

A.皮肤黄染

B.心悸、乏力

C.关节疼痛

D.咳嗽咳痰

【参考答案】B

【解析】贫血时血红蛋白减少，导致组织供氧不足，患者常表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等。皮肤黄染多见于溶血性贫血，但非所有贫血共性；关节痛和咳嗽咳痰与贫血无直接关联。

3、再生障碍性贫血的主要发病机制是？

A.红细胞破坏过多

B.骨髓造血功能衰竭

C.铁缺乏

D.维生素B12缺乏

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于骨髓造血干细胞受损或减少，导致全血细胞减少，其核心机制为骨髓造血功能衰竭。红细胞破坏过多见于溶血性贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血，维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。

4、诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是？

A.血清铁蛋白

B.血红蛋白

C.总铁结合力

D.MCV

【参考答案】A

【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存情况，是诊断缺铁性贫血最早出现异常的指标，敏感性高。血红蛋白降低为贫血的诊断标准，但出现较晚；MCV反映红细胞体积，总铁结合力升高为辅助指标。

5、巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏？

A.铁

B.叶酸或维生素B12

C.维生素C

D.铜

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞贫血是由于DNA合成障碍所致，常见原因为叶酸或维生素B12缺乏，影响红细胞成熟，导致细胞核发育滞后。铁缺乏引起缺铁性贫血，维生素C和铜缺乏与此病无直接关系。

6、下列哪项是溶血性贫血的特征性表现？

A.血清结合珠蛋白升高

B.血清间接胆红素升高

C.网织红细胞减少

D.尿胆原减少

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量间接胆红素，导致其在血中升高。结合珠蛋白降低，网织红细胞代偿性增多，尿胆原排泄增加。故间接胆红素升高为特征表现。

7、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与哪种蛋白缺陷有关？

A.血红蛋白结构异常

B.G6PD酶缺乏

C.GPI锚连蛋白缺失

D.膜骨架蛋白缺陷

【参考答案】C

【解析】PNH是由于PIG-A基因突变，导致糖基磷脂酰肌醇（GPI）合成障碍，使CD55、CD59等锚连蛋白缺失，红细胞对补体敏感而发生溶血。G6PD缺乏导致药物性溶血，膜骨架蛋白缺陷见于遗传性球形红细胞增多症。

8、下列哪种疾病属于正细胞性贫血？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血低下所致，红细胞形态正常，属正细胞正色素性贫血。缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血为小细胞低色素性，巨幼细胞贫血为大细胞性。

9、白血病诊断的“金标准”是？

A.血常规检查

B.骨髓穿刺涂片检查

C.影像学检查

D.血生化检查

【参考答案】B

【解析】骨髓穿刺涂片可明确骨髓中原始细胞比例、形态及分类，是诊断白血病的金标准。血常规可提示异常，但不能确诊；影像学和生化检查为辅助手段。

10、急性早幼粒细胞白血病（M3型）特有的染色体易位是？

A.t(9;22)

B.t(8;14)

C.t(15;17)

D.t(8;21)

【参考答案】C

【解析】t(15;17)导致PML-RARA融合基因，是急性早幼粒细胞白血病的特异性遗传标志，对诊断和靶向治疗（如ATRA）具有重要意义。t(9;22)见于慢性粒细胞白血病，t(8;14)与Burkitt淋巴瘤相关。

11、慢性粒细胞白血病的标志性染色体异常是？

A.t(15;17)

B.Ph染色体

C.t(8;14)

D.inv(16)

【参考答案】B

【解析】Ph染色体即t(9;22)，形成BCR-ABL融合基因，是慢性粒细胞白血病的特征性改变，阳性率超90%。该基因编码酪氨酸激酶，是靶向药伊马替尼的作用靶点。其他选项见于不同白血病亚型。

12、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是？

A.肝脾肿大

B.骨痛

C.淋巴结肿大

D.皮肤出血

【参考答案】B

【解析】多发性骨髓瘤为浆细胞恶性增殖，浸润骨髓导致溶骨性破坏，常见腰背痛或病理性骨折。肝脾和淋巴结肿大较少见，出血倾向可出现，但非最典型表现。

13、多发性骨髓瘤患者