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医院内医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销的主要依据是？

A.医院规定

B.医保政策

C.医生建议

D.患者要求

2.以下哪种情况医保不能报销？

A.工伤

B.普通感冒

C.美容手术

D.阑尾炎手术

3.医保定点医院是？

A.患者随意选择的医院

B.医保部门指定的医院

C.收费低的医院

D.设备先进的医院

4.医保报销比例通常由谁确定？

A.医院

B.患者

C.医保部门

D.医生

5.医保个人账户可用于支付？

A.住院费用

B.门诊药费

C.手术费

D.护理费

6.异地就医医保报销需提前？

A.无需手续

B.电话通知

C.备案

D.缴费

7.医保报销范围不包括？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.保健品

D.急救药品

8.医保报销流程起始于？

A.出院结算

B.入院登记

C.门诊缴费

D.药店购药

9.医保报销审核主要由？

A.医院完成

B.患者完成

C.医保部门完成

D.医生完成

10.医保目录调整周期一般是？

A.一年

B.两年

C.三年

D.五年

答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.A

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销需提供的材料有？

A.身份证

B.医保卡

C.病历

D.诊断证明

2.医保报销的方式有？

A.医院直报

B.手工报销

C.网上报销

D.电话报销

3.医保报销的结算方式包括？

A.实时结算

B.定期结算

C.事后结算

D.随时结算

4.医保报销的项目有？

A.检查费

B.治疗费

C.床位费

D.挂号费

5.医保报销的限制条件有？

A.起付线

B.封顶线

C.报销比例

D.报销范围

6.医保定点药店购药可使用？

A.个人账户

B.统筹账户

C.现金

D.银行卡

7.医保报销对医院级别有要求的情况是？

A.转院

B.急诊

C.门诊

D.住院

8.医保报销时可能遇到的问题有？A.材料不全

B.报销比例不符

C.结算延迟

D.医院违规

9.医保报销的发展趋势有？

A.智能化

B.便捷化

C.全国统一化

D.高比例化

10.医保报销与医疗服务质量的关系是？

A.相互促进

B.相互制约

C.无关

D.影响较小

答案：1.ABCD2.ABC3.AC4.ABC5.ABCD6.A7.A8.ABCD9.ABC10.A

判断题（每题2分，共10题）

1.医保报销必须在规定时间内办理。（）

2.所有药品都能医保报销。（）

3.医保报销金额可随意更改。（）

4.医院可自行决定医保报销范围。（）

5.医保个人账户余额可提现。（）

6.异地就医医保报销比例会降低。（）

7.医保报销审核通过就会立即到账。（）

8.医保定点医院服务都一样。（）

9.医保报销政策长期不变。（）

10.患者可自行决定医保报销方式。（）

答案：1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保报销的基本流程？

答案：入院登记，提供相关材料，就医结算，医保审核报销，符合规定则按比例报销。

2.医保报销范围包括哪些？

答案：主要包括检查、治疗、药品、床位等费用，甲类、乙类药品及符合规定的诊疗项目等。

3.医保个人账户有什么作用？

答案：可支付门诊药费等，方便患者就医购药。

4.异地就医医保报销需注意什么？

答案：提前备案，了解当地报销政策，准备好相关材料，按流程办理报销。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何提高医保报销效率？

答案：简化流程，利用信息化手段，加强部门协作，提高审核速度。

2.医保报销政策对医院有何影响？

答案：规范医疗行为，促进合理诊疗，影响医院收入结构等。

3.怎样让患者更好了解医保报销？

答案：加强宣传，提供咨询服务，设置专门窗口讲解政策。

4.医保报销与医疗费用控制的关系？

答案：相互关联，合理报销促进合理诊疗，控制费用，保障医保基金可持续。