2型糖尿病的药物治疗.pptx

2型糖尿病的药物治疗

CONTENTS目录012型糖尿病药物治疗现状022型糖尿病常用药物种类032型糖尿病药物治疗疗效评估042型糖尿病药物治疗不良反应

CONTENTS目录052型糖尿病药物治疗新进展062型糖尿病药物治疗的联合应用072型糖尿病药物治疗的注意事项

2型糖尿病药物治疗现状01

全球治疗现状概述药物种类多样全球用于2型糖尿病治疗的药物有二甲双胍、胰岛素等多种类型。联合治疗普遍临床常将不同机制药物联合，如二甲双胍与磺脲类联用控糖。研发持续推进各大药企不断投入研发，如礼来新降糖药研发有新进展。

不同地区治疗差异发达国家与发展中国家差异发达国家新药普及快，发展中国家多依赖传统药物，如印度。城市与农村差异城市治疗手段多样，农村限于基础药物，像我国部分偏远农村。不同大洲差异欧洲多联合用药，非洲受资源限制，用药较单一。

药物治疗普及程度城市地区普及情况城市医疗资源丰富，2型糖尿病药物治疗普及度高，如北京患者多能及时用药。农村地区普及情况农村医疗条件有限，药物治疗普及度低，部分偏远乡村患者用药难。不同年龄段普及差异老年患者药物治疗普及较好，年轻患者因症状轻普及度稍低。

2型糖尿病常用药物种类02

双胍类药物介绍二甲双胍二甲双胍是经典双胍类药，能改善胰岛素抵抗，如格华止广泛应用。苯乙双胍曾广泛使用，但因乳酸酸中毒风险高已少用，如今使用需谨慎。

磺脲类药物特点刺激胰岛素分泌如格列本脲，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖水平。作用时间差异大格列齐特作用时间较长，一天服药1-2次即可控制血糖。低血糖风险服用格列吡嗪时，不按时进食易引发低血糖症状。

格列奈类药物作用快速刺激胰岛素分泌进餐后能迅速起效，如瑞格列奈，快速降低餐后血糖。模拟生理性胰岛素分泌像那格列奈，可更好匹配人体进食后血糖变化。减少低血糖风险与其他药比，格列奈类药物引起低血糖情况相对少。

2型糖尿病药物治疗疗效评估03

血糖控制评估指标糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月平均血糖水平，如控制在7%以下较理想。空腹血糖清晨空腹时血糖值，正常范围一般在3.9-6.1mmol/L。餐后2小时血糖进食后2小时血糖，应控制在7.8-10.0mmol/L。

并发症改善评估心血管并发症改善药物治疗后，患者心绞痛发作减少，如老王服药后症状明显缓解。神经病变改善糖尿病神经痛减轻，李女士经治疗后脚部麻木感有所好转。肾脏病变改善尿蛋白减少，张大爷的肾功能指标在用药后有一定程度恢复。

生活质量提升评估日常活动能力改善用药后患者能更轻松完成家务、运动等日常活动，如可慢跑锻炼。睡眠质量提高药物治疗后，患者夜间睡眠更安稳，减少了因病情导致的失眠。心理状态好转患者不再因病情焦虑，心态更积极，像能乐观面对生活琐事。

2型糖尿病药物治疗不良反应04

常见不良反应类型低血糖反应使用降糖药过量时，患者可能出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状。胃肠道不适部分药物会引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，影响患者食欲。水肿某些药物治疗可能导致患者下肢或眼睑等部位出现水肿现象。

严重不良反应案例乳酸酸中毒案例曾有患者服用二甲双胍后出现乳酸酸中毒，危及生命。低血糖昏迷案例某患者用胰岛素过量致低血糖昏迷，经抢救才脱险。严重肝损伤案例一位患者服药后出现严重肝损伤，需住院治疗。

不良反应应对措施及时调整药物剂量医生依据患者反应调整药量，如使用二甲双胍时适当减量以减轻不适。更换治疗药物种类若磺脲类药有不良反应，可换用阿卡波糖等其他类型药物。联合用药缓解症状联合不同作用机制药物，如二甲双胍与胰岛素联用减轻单一药副作用。

2型糖尿病药物治疗新进展05

新型药物研发动态GLP-1受体激动剂新剂型研发出一周一次注射的GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽，提高患者依从性。双靶点药物研发开发出同时作用于GLP-1和GIP的双靶点药物，如替尔泊肽，降糖效果更优。口服胰岛素进展科研在推进口服胰岛素研发，有望改变糖尿病患者注射给药的现状。

治疗方案创新思路个性化精准治疗依据患者基因、代谢等特征用药，如针对特定基因突变的精准降糖药。联合疗法优化将不同机制药物联用，像二甲双胍与GLP-1受体激动剂联合控糖。药物递送创新开发新的给药方式，如胰岛素无针注射技术提高患者依从性。

个性化治疗新方向基因检测指导用药通过基因检测，为患者精准选药，如根据CYP2C9基因选降糖药。肠道菌群调节治疗调节肠道菌群改善血糖，像使用益生菌辅助治疗2型糖尿病。

2型糖尿病药物治疗的联合应用06

不同药物联合方式磺脲类与双胍类联合两者联用可增强降糖效果，如格列本脲与二甲双胍搭配很常见。噻唑烷二酮类与α-糖苷酶抑制剂联合能从不同环节控糖，像罗格列酮和阿卡波糖的联合应用。DPP-