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医疗机构急诊煎药管理制度

一、总则

目的：规范急诊中药煎药流程，保障急危重症患者、术后需快速用药患者及临时紧急医嘱患者能及时获取合格中药汤剂，满足急诊临床治疗需求，降低用药风险。

依据：遵循《医疗机构中药煎药室管理规范》《药品经营质量管理规范》及国家中医药管理局相关规定，结合本院急诊诊疗特点制定。

适用范围：本院急诊科室开具的紧急中药处方煎制（含急危重症患者、术后辅助治疗患者、临时医嘱要求“立即煎煮”的患者）、急诊煎药室工作人员、急诊药房处方核对人员及相关配送人员。

二、急诊煎药室设置与设备要求

场地要求：急诊煎药室需独立设置，紧邻急诊药房或急诊病区，面积不低于15㎡，划分“处方接收区、药材暂存区、煎煮操作区、药液分装区、成品暂存区”，各区标识清晰，避免交叉污染。

设备配置：

必备设备：专用急诊煎药机（不少于2台，含1台备用机）、快速浸泡桶、药液分装封口机、药材粉碎设备（按需配备）、医用冷藏柜（暂存成品药液）。

辅助设备：应急供电装置（应对停电）、设备故障报警装置、温湿度监测仪（记录煎药环境温湿度，要求温度18-28℃，湿度45%-65%）。

清洁要求：每日煎煮结束后，对煎药机、分装设备、操作台进行清洁消毒，每周进行1次全面灭菌（可用紫外线照射或含氯消毒剂擦拭），并做好清洁记录。

三、急诊煎药操作流程

（一）处方接收与核对（优先处理，≤5分钟）

急诊药房收到急诊中药处方后，需在5分钟内完成处方审核（含患者信息、药材名称、剂量、煎煮方法（如先煎、后下、烊化等）、用药频次），确认无误后加盖“急诊煎药”专用章，立即传递至急诊煎药室。

煎药室接收人员需再次核对处方信息，重点确认“急诊标识”“煎煮特殊要求”及患者床号/就诊卡号，核对无误后在《急诊煎药登记本》记录“处方接收时间、患者姓名、处方编号、煎煮要求”，若存在处方疑问（如字迹模糊、剂量异常），需立即联系急诊开方医师确认，不得擅自修改。

（二）药材准备（快速调配，≤10分钟）

急诊煎药室需常备急诊常用中药（如金银花、连翘、麻黄、石膏、丹参、三七等），按“常用药材专柜存放、特殊药材单独标识”管理，确保药材无霉变、虫蛀、变质。

调配人员依据处方快速称量药材，剂量误差需控制在±3%以内，对有特殊煎煮要求的药材（如先煎的生石膏、后下的薄荷），需单独包装并标注“先煎”“后下”字样，与其他药材一同放入专用急诊煎药袋，袋外标注患者姓名、床号及煎煮顺序。

（三）煎煮操作（高效合规，常规煎煮≤30分钟，特殊要求按医嘱调整）

浸泡处理：常规药材用纯化水快速浸泡10-15分钟（水量以没过药材2-3cm为宜）；需先煎的药材（如矿物类、贝壳类）单独浸泡20分钟后，先放入煎药机煎煮10-15分钟，再加入其他浸泡好的药材。

煎煮参数：启动急诊煎药机“急诊模式”，默认煎煮温度100℃，煎煮时间：解表类药材20-25分钟（沸腾后计时）、补益类药材25-30分钟，若医师有特殊要求（如延长煎煮时间），需按医嘱调整并记录。

特殊处理：需后下的药材（如薄荷、砂仁）在煎煮结束前5-10分钟加入；需烊化的药材（如阿胶、鹿角胶）单独用少量温水融化，待药液煎煮完成后混入；需冲服的药材（如三七粉、川贝粉）单独包装，随药液一同交付患者，告知冲服方法。

（四）药液分装与标识（≤5分钟）

药液过滤：煎煮完成后，立即用无菌滤网过滤药液，去除药渣，确保药液澄清无杂质。

分装封口：用一次性医用无菌药液袋分装，每袋剂量按医嘱（通常为150-200ml/袋，单次服用量），分装后立即封口，避免污染。

清晰标识：在药液袋上用防水笔标注“患者姓名、就诊卡号/床号、药品名称、服用时间（如“立即服用”“每6小时1次”）、煎煮日期及时间”，成品放入急诊专用保温箱暂存。

（五）药液配送与交接（≤10分钟）

配送要求：煎药室工作人员需在药液完成后10分钟内送达急诊病区护士站或患者手中，配送过程中保持保温箱密闭，防止药液冷却或污染。

交接记录：送达后与护士或患者核对信息（患者姓名、药品名称、剂量、服用方法），双方在《急诊煎药交接登记本》签字确认，记录“配送时间、接收人”，确保责任可追溯。

四、质量控制与追溯

药材质量控制：急诊常用药材需从定点合规供应商采购，每批次药材需提供质量检验报告，煎药前需检查药材外观、气味，发现变质、虫蛀药材立即停用并更换。

药液质量控制：每批次急诊煎药需留存药液样品（10ml/份），标注“处方编号、煎煮时间”，冷藏保存48小时，若患者出现用药不良反应，可追溯检验。

记录追溯：《急诊煎药登记本》《急诊煎药交接登记本》《设备运行记录》《清洁消毒记录》需保存至少1年，做到“处方-药材-煎煮-配送”