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2025年事业单位笔试-宁夏-宁夏神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头晕、恶心、视物模糊

C.意识障碍、抽搐、血压升高

D.复视、共济失调、颈强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛（因脑膜或血管受牵拉）、喷射性呕吐（因刺激延髓呕吐中枢）及视乳头水肿（因视神经鞘内压力传导）。这三项是临床诊断的重要依据，其他选项虽可伴随出现，但不构成典型三联征。

2、治疗脑疝的首要措施是？

A.立即行开颅手术

B.快速静脉滴注甘露醇

C.高压氧治疗

D.腰椎穿刺引流脑脊液

【参考答案】B

【解析】脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位的危急状态，首要治疗是快速降颅压。甘露醇通过渗透性脱水迅速减轻脑水肿，为后续手术争取时间。腰椎穿刺在脑疝时禁用，可能诱发枕骨大孔疝。

3、下列哪种类型脑出血最常见于高血压患者？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑室出血

C.基底节区出血

D.小脑出血

【参考答案】C

【解析】长期高血压易导致豆纹动脉等小动脉玻璃样变，破裂后引起基底节区出血，占高血压性脑出血的60%以上。其他部位虽也可发生，但基底节区最典型。

4、诊断蛛网膜下腔出血的首选影像学检查是？

A.头颅CT平扫

B.MRI

C.DSA

D.脑电图

【参考答案】A

【解析】头颅CT平扫在出血后24小时内敏感度达95%以上，可清晰显示蛛网膜下腔高密度影，是首选筛查手段。DSA用于明确动脉瘤位置，MRI在急性期不如CT敏感。

5、GCS评分中，睁眼反应得分为4分是指？

A.无睁眼反应

B.疼痛刺激睁眼

C.呼唤后睁眼

D.自发睁眼

【参考答案】D

【解析】GCS评分中睁眼反应：4分为自发睁眼，3分为呼唤后睁眼，2分为疼痛刺激睁眼，1分为无睁眼。该评分用于评估意识障碍程度，总分3-15分。

6、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型临床表现？

A.患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

B.双侧瞳孔缩小，呼吸不规则

C.对侧瞳孔散大，同侧肢体瘫痪

D.双侧瞳孔散大，四肢强直

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝因颞叶钩回压迫动眼神经，导致患侧瞳孔散大；同时压迫锥体束，引起对侧肢体瘫痪。此为重要定位体征，需紧急处理。

7、颅脑手术后最常见的并发症是？

A.颅内感染

B.颅内出血

C.脑水肿

D.癫痫发作

【参考答案】B

【解析】术后24-48小时内最常见且最危险的并发症是颅内出血，可致病情急剧恶化。需密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，及时复查CT。

8、下列哪项是脑干损伤的特征性表现？

A.中间清醒期

B.去大脑强直

C.逆行性遗忘

D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】B

【解析】脑干损伤可导致去大脑强直（四肢伸直、肌张力增高），反映中脑损伤。中间清醒期见于硬膜外血肿，逆行性遗忘见于脑震荡，脑膜刺激征见于蛛网膜下腔出血。

9、治疗癫痫持续状态的首选药物是？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮静脉注射起效快，能迅速控制癫痫发作，为首选。后续需用苯妥英钠或丙戊酸钠维持治疗。卡马西平用于部分性发作长期管理。

10、下列哪项不是原发性脑干损伤的特点？

A.伤后立即昏迷

B.双侧瞳孔多变

C.出现中间清醒期

D.呼吸节律紊乱

【参考答案】C

【解析】原发性脑干损伤伤后立即出现意识障碍，无中间清醒期。后者是硬膜外血肿的典型表现，因血肿逐渐增大所致。脑干损伤常伴瞳孔变化和呼吸异常。

11、听神经瘤最常起源于？

A.耳蜗神经

B.前庭神经

C.面神经

D.三叉神经

【参考答案】B

【解析】听神经瘤实为前庭神经鞘瘤，起源于前庭神经的施万细胞，占桥小脑角肿瘤的80%以上。早期表现为单侧耳鸣、听力下降，晚期压迫脑干可致共济失调。

12、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A.怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性

B.急性脑膜炎

C.颅内压显著增高伴视乳头水肿

D.多发性硬化诊断

【参考答案】C

【解析】颅内压明显升高时腰穿可诱发脑疝，属绝对禁忌。其他情况如CT阴性蛛血、脑膜炎诊断需脑脊液检查，多发性硬化需查寡克隆带，可在降颅压后谨慎进行。

13、高血压性脑出血最常见的出血动脉是？

A.大脑前动脉

B.豆纹动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

【参考答案】B

【解析】豆纹动脉（尤其是外侧支）自大脑中动脉垂直发出，受高血压影响易发生微动脉瘤破裂，导致基底节区出血，是高血压脑出血最常见部位。

14、下列哪项是硬膜外血肿的典型临床特点？

A.进行性意识障碍

B.中间清醒期

C.突发剧烈头痛

D.脑膜刺激征

【参考答案】B

【解析】硬膜外