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2025年正高卫生职称-临床医学类-消化内科学(正高)[代码：003]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃食管反流病（GERD）的描述，哪项正确？

A.所有GERD患者均有典型反流和烧心症状；

B.Barrett食管是GERD的常见并发症，具有恶性转化风险；

C.胃镜检查正常即可排除GERD；

D.质子泵抑制剂（PPI）仅用于有黏膜损伤的患者

【参考答案】B

【解析】Barrett食管是GERD的严重并发症，食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，属于癌前病变，有发展为食管腺癌的风险。并非所有GERD患者都有典型症状（如烧心、反流），部分表现为非典型症状或食管外症状。PPI可用于诊断性治疗，即使内镜阴性也可使用。内镜正常不能排除GERD，需结合24小时pH监测等。

2、下列哪项是幽门螺杆菌根除治疗的一线方案？

A.铋剂单用；

B.PPI+阿莫西林单药；

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林；

D.PPI+甲硝唑单药

【参考答案】C

【解析】我国《幽门螺杆菌感染处理共识》推荐含铋四联疗法为一线方案，即PPI+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）。在耐药率较低地区，PPI+阿莫西林+克拉霉素三联仍可使用。单药或双药疗效差，不推荐。甲硝唑单用根除率低，易耐药。

3、下列哪项最支持克罗恩病的诊断？

A.连续性黏膜炎症；

B.非干酪性肉芽肿；

C.主要累及直肠；

D.杯状细胞减少

【参考答案】B

【解析】克罗恩病典型病理特征为非干酪性肉芽肿，节段性病变，透壁性炎症。溃疡性结肠炎则表现为连续性、黏膜层炎症，始于直肠，杯状细胞减少常见于UC活动期。肉芽肿有助于鉴别CD与感染性疾病及其他炎症性肠病。

4、下列关于肝硬化门静脉高压的描述，哪项正确？

A.门静脉压力正常值为10～15mmHg；

B.脾大是门脉高压的唯一表现；

C.胃底静脉曲张破裂出血是常见致死原因；

D.门静脉血栓形成不会导致门脉高压

【参考答案】C

【解析】门静脉正常压力为5～10mmHg，12mmHg为门脉高压。脾大、侧支循环形成（如食管胃底静脉曲张）、腹水均为表现。胃底静脉曲张破裂出血死亡率高，是主要并发症。门静脉血栓可导致肝前性门脉高压，尤其在肝硬化基础上更易发生。

5、下列哪种情况最易导致低蛋白血症性肠病？

A.慢性浅表性胃炎；

B.肠淋巴管扩张症；

C.肠易激综合征；

D.功能性消化不良

【参考答案】B

【解析】肠淋巴管扩张症因淋巴管阻塞导致蛋白丢失性肠病，表现为低蛋白血症、水肿、淋巴细胞减少。其他选项为功能性或轻度器质性疾病，不引起蛋白质大量丢失。该病可通过小肠活检和淋巴管造影确诊。

6、关于自身免疫性肝炎的血清学标志，哪项最典型？

A.抗-HCV阳性；

B.AMA-M2阳性；

C.ANA和/或SMA阳性；

D.HBsAg阳性

【参考答案】C

【解析】自身免疫性肝炎特征性表现为ANA（抗核抗体）和/或SMA（抗平滑肌抗体）阳性，IgG升高。抗-HCV阳性提示丙肝，AMA-M2阳性见于原发性胆汁性胆管炎（PBC），HBsAg阳性为乙肝感染标志。AIH需排除病毒性肝炎后诊断。

7、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A.高脂血症；

B.酒精；

C.胆道结石；

D.自身免疫性疾病

【参考答案】C

【解析】胆道结石为我国急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，尤其胆源性胰腺炎多见于女性。酒精是西方国家主要病因。高脂血症（尤其是TG11.3mmol/L）也是重要诱因。自身免疫性胰腺炎罕见。

8、下列哪种内镜表现最支持胃癌诊断？

A.黏膜光滑隆起；

B.溃疡边缘规则，底部清洁；

C.不规则溃疡，边缘隆起，底部污秽；

D.弥漫性红斑

【参考答案】C

【解析】胃癌内镜下常表现为不规则溃疡，边缘隆起呈堤样，底部凹凸不平、污秽苔，质地脆易出血。良性溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部清洁。黏膜光滑隆起多见于息肉，弥漫红斑见于胃炎。活检是确诊依据。

9、下列哪项检查对小肠克罗恩病诊断最敏感？

A.腹部X线平片；

B.结肠镜；

C.胶囊内镜；

D.胃镜

【参考答案】C

【解析】胶囊内镜可观察全小肠黏膜，对小肠克罗恩病的早期黏膜病变（如阿弗他溃疡）检出率最高，优于CTE、MRE。结肠镜可观察回肠末端，但无法评估全小肠。胃镜仅达十二指肠降部。X线平片对小肠病变敏感性低。

10、下列哪种激素主要促进胰酶分泌？

A.胃泌素；

B.胆囊收缩素（CCK）；

C.促胰液素；

D.抑胃肽

【参考答案】B

【解析】CCK由十二指肠I细胞分泌，主要刺激胰腺腺泡细胞分泌胰酶（如胰蛋白酶、脂肪酶）。促胰液素促进胰导管分泌水和碳酸氢盐，中和胃酸。胃泌素促进胃酸分泌。抑胃肽为肠抑胃素，