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2025年事业单位笔试-四川-四川呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理变化描述正确的是：

A.主要表现为呼气性呼吸困难，FEV1/FVC比值降低；

B.气道高反应性是其核心特征；

C.肺泡通气量增加，PaCO2降低；

D.多与过敏因素密切相关

【参考答案】A

【解析】COPD核心病理生理改变为持续性气流受限，表现为FEV1/FVC0.7，呼气性呼吸困难为主。气道高反应性多见于哮喘，而非COPD主要特征。晚期可出现肺泡通气不足，PaCO2升高。COPD主要与吸烟、环境污染相关，非过敏性疾病。

2、呼吸衰竭的诊断标准中，动脉血氧分压（PaO2）应低于：

A.90mmHg；

B.80mmHg；

C.70mmHg；

D.60mmHg

【参考答案】D

【解析】呼吸衰竭定义为海平面、静息状态下，吸入空气时PaO260mmHg（Ⅰ型），或PaO260mmHg伴PaCO250mmHg（Ⅱ型）。此标准反映肺换气功能严重障碍，是临床干预的重要指征。

3、下列哪项是支气管哮喘急性发作期首选的快速缓解药物？

A.吸入性糖皮质激素；

B.长效β2受体激动剂；

C.短效β2受体激动剂；

D.白三烯调节剂

【参考答案】C

【解析】短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可迅速松弛支气管平滑肌，5分钟内起效，为哮喘急性发作首选急救药物。其他选项为控制药物，用于长期管理，无快速缓解作用。

4、肺炎链球菌肺炎患者咳痰的典型特征是：

A.粉红色泡沫痰；

B.铁锈色痰；

C.脓性黄痰；

D.白色泡沫痰

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌感染导致肺泡内红细胞破坏，血红蛋白变性形成含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，为典型表现。粉红色泡沫痰见于急性左心衰，脓性痰多见于化脓性感染。

5、诊断肺结核最可靠的依据是：

A.胸部X线显示浸润影；

B.PPD试验强阳性；

C.痰结核分枝杆菌培养阳性；

D.血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰培养检出结核分枝杆菌是确诊肺结核的“金标准”，具有特异性。影像学和PPD试验仅提示可能感染，不能确诊。血沉为非特异性炎症指标。

6、下列哪种情况最易导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A.急性肺栓塞；

B.重症肺炎；

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重；

D.特发性肺纤维化

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭表现为低氧伴高碳酸血症，常见于通气功能障碍。COPD患者因气道阻塞、呼吸肌疲劳导致肺泡通气不足，易发生CO2潴留。其他选项多引起换气障碍，表现为Ⅰ型呼衰。

7、肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管扩张；

B.肺结核；

C.慢性阻塞性肺疾病；

D.肺间质纤维化

【参考答案】C

【解析】COPD长期存在导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩张，最终发展为肺心病，占病因80%以上。其他疾病虽可引起，但发病率远低于COPD。

8、关于肺泡表面活性物质的描述，错误的是：

A.由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌；

B.主要成分为二棕榈酰卵磷脂；

C.可降低肺泡表面张力；

D.增加肺的顺应性；

E.在呼气末减少可导致肺泡塌陷

【参考答案】E

【解析】表面活性物质在呼气末浓度升高，防止肺泡塌陷。其减少（如新生儿呼吸窘迫综合征）才导致肺泡萎陷。其余选项均正确描述其来源、成分与功能。

9、下列哪项不是肺栓塞的典型临床表现？

A.突发胸痛；

B.咯血；

C.呼吸困难；

D.咳大量脓痰

【参考答案】D

【解析】肺栓塞典型表现为“胸痛、咯血、呼吸困难”三联征。咳大量脓痰常见于支气管扩张或肺脓肿，与肺栓塞无关。其他三项均为常见症状，尤其多见于肺梗死时。

10、支气管扩张患者最常见的痰液特点是：

A.粉红色泡沫痰；

B.铁锈色痰；

C.静置后分层的脓痰；

D.白色黏液痰

【参考答案】C

【解析】支气管扩张因分泌物积聚，痰量多且静置后分三层：上层泡沫、中层浆液、下层脓性沉淀。此为典型特征。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，泡沫痰见于心衰。

11、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯杆菌；

C.肺炎链球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%-60%。金葡菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫力低下者。

12、ARDS最基本的病理变化是：

A.肺泡壁增厚；

B.肺间质纤维化；

C.肺泡毛细血管膜通透性增加；

D.气道黏液栓形成

【参考答案】C

【解析】ARDS核心病理为炎症导致肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，通透性增加，引起非心源性肺水肿。此为低氧难纠正的根源。其他为后期或非特异性改变。