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2025年住院医师规范化培训考试（中医肛肠科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于肛裂的中医病因病机，下列哪项正确？

A.湿热蕴结，气血瘀滞

B.风热燥邪，损伤肛络

C.寒湿凝滞，血行不畅

D.气血亏虚，筋脉失养

【参考答案】B

【解析】肛裂多因风热燥邪侵袭，导致肛周皮肤黏膜气血瘀滞。选项A湿热蕴结多见于痔疮，C寒湿凝滞与肛裂症状不符，D气血亏虚属肛瘘范畴。风热燥邪灼伤肛络，形成裂口，故选B。

2、内痔的分型中，混合痔属于哪类？

A.热毒型

B.气血两虚型

C.湿热瘀阻型

D.痰湿凝聚型

【参考答案】C

【解析】混合痔是内痔与外痔混合形成的，中医属湿热瘀阻型。热毒型见于急性血栓外痔，气血两虚型与术后恢复相关，痰湿凝聚型多见于久坐湿重环境，故选C。

3、血栓性外痔的中医治疗原则是？

A.温经散寒，活血化瘀

B.清热利湿，通腑泄热

C.活血化瘀，散结通络

D.益气健脾，升阳举陷

【参考答案】C

【解析】血栓性外痔因气滞血瘀形成血栓，治疗以活血化瘀、散结通络为主。A适用于寒凝血瘀，B针对湿热内蕴，D用于久泻脱肛，故选C。

4、中医肛肠术后护理中，哪种情况需避免早期下床？

A.痔疮术后

B.肛瘘术后

C.肛裂术后

D.直肠息肉切除后

【参考答案】A

【解析】痔疮术后创面暴露多，过早活动易出血。肛瘘、肛裂术后需保持创口湿润，直肠息肉切除后若无并发症可早期活动故选A。

5、关于中药坐浴治疗肛肠疾病，哪种药物组合正确？

A.黄柏+蒲公英+地榆

B.五倍子+苦参+明矾

C.槐花+侧柏叶+白头翁

D.蒲公英+地榆+马齿苋

【参考答案】B

【解析】五倍子收敛止血，苦参清热杀虫，明矾燥湿杀虫，适用于肛裂、痔疮伴湿热。A含寒凉药过量，C槐花苦寒易伤胃气，D马齿苋寒凉过重，故选B。

6、中医辨证中，肛周肿痛伴发热便秘属哪种证型？

A.气血两虚

B.热毒壅滞

C.寒湿凝滞

D.气滞血瘀

【参考答案】B

【解析】热毒壅滞证以局部红肿热痛、便秘尿赤为特征，符合题干症状。气血两虚见乏力便溏，寒湿凝滞有畏寒腹泻，气滞血瘀以疼痛固定为主，故选B。

7、中医肛肠科常用外治法不包括？

A.熏洗

B.敷贴

C.刮痧

D坐浴

【参考答案】C

【解析】刮痧多用于表证，肛肠科以熏洗、坐浴、敷贴为主。A、B、D均为外治经典方法，故选C。

8、关于肛瘘的中医分型，哪个与术后相关？

A.热毒型

B.气血亏虚型

C.湿热阻型

D.寒湿型

【参考答案】B

【解析】气血亏虚型肛瘘术后易复发，因正气不足，邪气残留。热毒型需清热解毒，湿热瘀阻需化瘀清热，寒湿型需温阳散寒，故选B。

9、中医治疗肛周脓肿时，哪种方剂需慎用？

A.五毒散

B.阴阳汤

C.五仁汤

D.玄明粉散

【参考答案】D

【解析】玄明粉散??攻下峻剂，用于热结便秘。肛周脓肿需避免攻伐，应选五毒散（活血散瘀）或阴阳汤（清热托毒），五仁汤润燥，故选D。

10、中医认为肛裂愈合的关键是？

A.补血止血

B.清热利湿

C.活血通络

D.益气健脾

【参考答案】C

【解析】肛裂愈合需改善局部循环，活血通络药（如桃仁、红花）可促进组织修复。补血止血（A）适用于血虚型，清热利湿（B）湿热，益气健脾（D）属整体调理，故选C。

11、患者男，40岁，便血伴肛门肿物脱出3个月，久坐后加重，舌红苔黄，脉弦数。最可能的病证是（）

A.血栓性外痔

B.痔疮（湿热下注证）

C.肛裂（风热便秘证）

D.肛瘘（气滞血瘀证）

【参考答案】B

【解析】便血伴脱出、久坐加重、舌红苔黄、脉弦数为湿热下注证特点。痔疮中环状混合痔或出血性痔疮多见此证，血栓性外痔以突然肿痛为特征，肛裂以便秘、便后痛为特点，肛瘘与气滞血瘀相关。

12、治疗血栓性外痔的中医外治法首选（）

A.敷药洗

B.药浴坐浴

C.红外线照射

D.三棱针放血

【参考答案】D

【解析】血栓性外痔以血瘀为主，三棱针放血可快速散瘀消肿，配合坐浴（B）可缓解症状。敷药（A）多用于肛裂，红外线（C）适用于慢性炎症。

13、肛瘘的常见分型不包括（）

A.溃疡型

B.肿块型.脓肿型

D.脐周型

【参考答案】D

【解析】肛瘘分型以解剖位置和形态为主，包括低位肛瘘（溃疡型、肿胀型）、高位肛瘘（潜行窦道型）及复杂肛瘘（多支窦道型）。脐周型属脐部瘘管，与肛瘘无关。

14、肛裂的“五期分型”中，最严重的是（）

A.Ⅰ期（仅皮肤裂伤）

B.Ⅱ期（黏膜裂伤）

C.Ⅲ期（肛管全层裂伤）

D.Ⅳ期（肛门失禁）

【参考答案】C

【解析】Ⅲ期肛管全层裂伤及括约肌，易形成肛管狭窄，是手术指征。Ⅳ期多因长期反复损伤导致括约肌失禁属后遗症。

15、辨证属“寒湿便血证”的肛肠