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急诊科抢救措施

一、概述

急诊科抢救措施是指针对危重患者，在有限的时间内采取的一系列紧急处理措施，以维持患者生命体征稳定、防止病情恶化并为进一步治疗创造条件。抢救工作要求迅速、准确、有序，涉及多个学科的知识和技能。本文将系统介绍急诊科常见的抢救措施及其操作流程。

二、抢救准备与评估

（一）抢救环境与设备

1.确保抢救室环境整洁、光线充足，便于操作。

2.常备抢救设备包括：心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、简易呼吸器等。

3.药品及耗材齐全，定期检查效期和数量。

（二）患者评估流程

1.快速评估意识状态（如格拉斯哥评分）。

2.检查生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。

3.观察有无严重出血、呼吸困难、意识障碍等关键征象。

三、核心抢救措施

（一）维持生命体征

1.循环支持：

(1)快速建立静脉通路，首选双通路。

(2)根据血压情况调整输液速度，必要时使用升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）。

(3)心脏骤停时立即实施心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。

2.呼吸支持：

(1)保持呼吸道通畅，清除口咽分泌物或异物。

(2)使用简易呼吸器或气管插管辅助通气。

(3)监测血氧饱和度，必要时调整吸氧浓度。

（二）对症处理

1.休克抢救：

(1)快速补液（晶体液首选生理盐水或林格液）。

(2)体位抬高（头高脚低位），减少回心血量。

(3)抗生素预防感染（根据感染风险选择）。

2.症状缓解：

(1)严重疼痛时使用吗啡等镇痛药（注意呼吸抑制风险）。

(2)发热时物理降温或使用退热药物。

(3)癫痫发作时使用地西泮控制抽搐。

（三）辅助检查与监护

1.必要检查：

(1)快速床旁超声评估心脏、肺部及腹腔情况。

(2)抽血检测血常规、电解质、心肌标志物等。

(3)心电图持续监测心律失常。

2.监护要点：

(1)每5分钟记录生命体征变化。

(2)注意瞳孔大小及对光反射变化。

(3)监测尿量及肾功能指标。

四、转运与交接

（一）转运准备

1.确认患者病情稳定后，准备转运设备（如监护型救护车）。

2.携带必需药品（如肾上腺素、硝酸甘油等）。

3.告知接收科室患者情况及注意事项。

（二）交接流程

1.向接收医生详细报告抢救过程及当前用药。

2.交接所有监护设备及记录数据。

3.确保患者转运途中持续监护。

五、注意事项

1.抢救过程中严格执行无菌操作，预防交叉感染。

2.多学科协作，避免单一科室局限。

3.记录抢救全程，包括用药、操作及患者反应。

4.定期组织抢救演练，提升团队配合能力。

**一、概述**

急诊科抢救措施是指针对危重患者，在有限的时间内采取的一系列紧急处理措施，以维持患者生命体征稳定、防止病情恶化并为进一步治疗创造条件。抢救工作要求迅速、准确、有序，涉及多个学科的知识和技能。本文将系统介绍急诊科常见的抢救措施及其操作流程，旨在为医护人员提供标准化、可操作的指导。

**二、抢救准备与评估**

（一）抢救环境与设备

1.**环境要求**：

*确保抢救室面积宽敞（建议不小于20平方米），便于人员活动和设备摆放。

*地面平整防滑，便于搬运患者。

*配备充足照明，应急灯备用。

*空气流通，温湿度适宜（温度20-24℃，湿度50%-60%）。

*设置明显的分区标识，如药品区、设备区、污染区等。

2.**设备配置**（部分示例）：

***监护设备**：多参数监护仪（带心电、血压、呼吸、血氧、体温监测功能），除颤仪（自动/手动），起搏器（临时/永久）。

***呼吸设备**：有创/无创呼吸机、简易呼吸器（球囊面罩式）、喉镜（成人/儿童）、气管插管包、呼吸回路、氧气源（中心供氧/氧气瓶）。

***循环设备**：输液泵/注射泵、中心静脉导管包（成人/儿童）、动脉穿刺包、血液回收机（如需）。

***急救箱**：包含肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松、硝酸甘油、速效救心丸等常用急救药品。

***其他**：吸引器、洗胃机、床旁超声、简易呼吸膜、患者识别腕带、笔式血糖仪、冷光源手术灯。

3.**药品及耗材管理**：

*建立药品效期管理制度，实行“近效期先用”原则。

*常用药品（如血管活性药物、镇静剂、抗过敏药）应放置在易取位置，并保持定量储存。

*耗材（如无菌手套、消毒用品、纱布、绷带）定期盘点，确保充足且在有效期内。

（二）患者评估流程

1.**快速评估（ABCDE原则）**：

(1)**A（Airway）-气道**：

*检查患者口腔、咽喉有无异物、分泌物、舌后坠或肿胀。

*评估意识状态（格拉斯哥评分：清醒=格拉斯哥4分，嗜睡=格拉斯哥3分，浅昏迷=格拉斯哥2分，深昏迷=格拉斯哥1分）。

*必要时使用简易呼吸器或行气管插管。

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