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中医针灸技术操作规范培训资料

引言

针灸医学是中医学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期医疗实践中形成并不断发展完善的独特疗法。其以经络腧穴理论为指导，运用针具或艾灸等方法作用于人体特定部位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调整脏腑功能，从而达到防治疾病的目的。为确保针灸医疗安全，提高临床疗效，规范针灸技术操作，特制定本培训资料。本资料旨在为从事针灸临床工作的医师及相关人员提供一套系统、规范的技术操作指引，强调操作的规范性、安全性与有效性。

一、总则

1.1定义

本规范所称针灸技术操作，是指在中医理论（尤其是经络腧穴理论）指导下，使用针灸针具（包括毫针、芒针等）或艾灸材料，通过特定的操作手法作用于人体腧穴或特定部位，以防治疾病的医疗技术。

1.2基本原则

1.整体观念，辨证施针：根据患者的整体状况、疾病的病因病机及证候特点，结合经络腧穴理论，进行辨证选穴与施治。

2.治神守气，重视感应：操作过程中，医者应精神集中，同时引导患者放松，并密切关注患者的针感（得气）及反应。

3.补虚泻实，调和阴阳：根据疾病的虚实性质，采用相应的补泻手法，以调整机体的阴阳失衡状态。

4.安全第一，预防为主：严格遵守无菌操作规程，熟悉人体解剖结构，避免发生针刺意外事故，并做好应急预案。

5.循序渐进，因病制宜：根据患者的年龄、体质、病情轻重及耐受程度，选择适宜的针具、穴位、手法和刺激量。

1.3适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中从事针灸临床操作的执业医师及在其指导下进行辅助操作的卫生技术人员。

二、操作前准备

2.1医师准备

1.详细问诊与检查：全面了解患者的病史、症状、既往史、过敏史（尤其是对酒精、碘伏等消毒剂或胶布的过敏史）、当前用药情况及精神状态。进行必要的体格检查和中医四诊合参，明确诊断与辨证。

2.明确治疗方案：根据辨证结果，确定治疗原则、选穴处方、针具规格、施术手法、刺激量及疗程。

3.医患沟通：向患者解释针灸治疗的目的、方法、预期效果、可能出现的不适（如酸、麻、胀、重等得气感）及注意事项，争取患者的理解与配合，消除其紧张情绪。

4.自身准备：修剪指甲，保持双手清洁。操作前应洗手或进行手消毒。若手部有破损，应做好防护。

2.2患者准备

1.体位选择：根据所选穴位和患者的具体情况，协助患者采取舒适、稳定且便于医者操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位等。确保患者在治疗过程中不会因体位不适而移动。

2.心理调适：帮助患者放松心情，避免过度紧张。对于情绪紧张者，可先进行解释安抚，或先取少量穴位轻刺激，待其适应后再进行常规操作。

3.皮肤准备：选取穴位处的皮肤应清洁、干燥。若有汗渍、污垢，应先用温水擦拭干净。若皮肤有破损、感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等情况，一般不宜在该处进针。

2.3环境准备

1.清洁与消毒：治疗室应保持清洁、空气流通，定期进行环境消毒。

2.温度与光线：室内温度适宜，避免患者受凉或过热。光线充足柔和，便于医者观察穴位、进针及患者反应。

3.安静与舒适：保持治疗环境安静，减少外界干扰，为患者创造一个舒适的治疗氛围。

2.4用物准备

1.针具：

*选择：根据治疗需要和穴位所在部位，选择规格适宜的毫针（常用不锈钢毫针）。一般而言，皮薄肉少之处和头面、耳穴等部位宜用细短针；皮厚肉多之处和四肢、躯干等部位宜用粗长针。

*检查：使用前需仔细检查针具的质量，确保针尖圆利不钝、无钩曲、针身光滑挺直、无锈蚀、针柄牢固不松动。

2.艾灸材料：如艾炷、艾条、艾绒等，应选用纯净、干燥、无杂质的优质艾材。

3.消毒用品：75%乙醇棉球或棉签、碘伏（部分情况适用）、无菌干棉球或纱布、消毒镊子、针盘等。

4.辅助用品：治疗盘、弯盘、镊子、止血钳（用于夹持艾炷或艾条）、酒精灯（用于温针或烧艾）、消毒针盒（或一次性针具包装袋）、医用胶布、必要时备毛毯或薄被（用于保暖）。

5.急救用品：如治疗床旁应备有用于处理晕针等意外情况的急救药品和物品。

三、操作流程与步骤

3.1进针

1.穴位定位与标记：根据国家标准经络穴位图，准确选取穴位，并可用指甲切压或棉签蘸取少量消毒液做标记。

2.皮肤消毒：用75%乙醇棉球或棉签以穴位为中心，由内向外螺旋式擦拭，直径一般不小于3厘米。待消毒液自然干燥后方可进针。如使用碘伏，需注意其对部分患者可能有刺激性。

3.医者手消毒：医者双手再次用75%乙醇棉球擦拭消毒或进行手消毒。

4.夹持针具：

*单手进针法：右手拇、食指夹持针柄，中指指腹抵住针尖，对准穴位，快速刺入。适用于短针。

*双手进针法：

*指切进针法（爪切进针法）：左手拇指或食指指甲切按在穴位旁，右手持针，针尖紧靠指甲缘快