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老年晕厥管理与干预;老年晕厥;一.定义;晕厥
是由于短暂性的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失状态，其特点为发作迅速、短暂的、自限性。;一.定义;二.流行病学;二.流行病学;二.流行病学;二.流行病学;
晕厥:
占住院病人1-6%
急诊病人3％
死亡率7%，
心脏原因9％～34％
一年内的死亡率30％
不能明确诊断和治疗近50％
老年人跌到30%;二.流行病学;三.评估;三.评估;（1）.病因分类
神经介导性晕厥
直立性低血压晕厥
心源性晕厥
脑源性晕厥
;
1.神经介导性晕厥
a.血管迷走性晕厥
b.颈动脉窦性晕厥
c.情景性晕厥
d.其他因素;a.血管迷走性晕厥
1、有明显诱因：前驱症状
无后遗症
2、机制：
迷走神经反射血管床扩张回心血量心输出量血压脑供血不足;b.颈动脉窦性晕厥
压迫或刺激颈动脉窦迷走神经（+）心率心输出量血压 脑供血不足
表现：发作性晕厥
抽搐
诱因：压迫颈动脉窦
突然转头
衣领过紧;c.情景性晕厥
;d.其他因素
如剧痛、下腔静脉综合症、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检查时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋，引致发作晕厥。;2.直立性低血压晕厥;;3.心源性晕厥;4.脑源性晕厥
由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑缺血不足所致。;4.脑源性晕厥;4.脑源性晕厥;伴随症状;伴随症状;伴随症状;;2.晕厥危害;2.晕厥危害;3.评估方法;（1）.晕厥风险的评估
a.识别高危患者住院诊治
b.识别低危患者门诊诊治
c.识别不需进一步诊治患者
d.不能明确者进一步检查;
（2）.晕厥后的评估
a.心血管系统功能评估
b.神经系统功能评估
c.自主神经功能评估
d.临床用药评估;临床具体评估方法：
1.晕厥的识别
2.病史采集
3.体格检查
4.辅助检查
;1.???厥的识别;1.晕厥的识别;2.病史采集;3.体格检查;3.体格检查;直立激发试验;4.辅助检查
ECGUCG
运动试验Holter
颈动脉窦按摩倾斜试验
神经系统检查心理检查。
;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;(3)预后评估;(3)预后评估;(3)预后评估;(3)预后评估;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;病例分析一;病例分析一;;病例分析一;;病例分析一;病例分析一;病例分析二;病例分析二;病例分析二;病例分析三;病例分析三;病例分析三;;;;;谢谢！
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