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小儿补液护理题库及答案

一、单项选择题

1.小儿腹泻伴中度等渗性脱水时，累积损失量的补液张力应选择

A.1/5张

B.1/3张

C.1/2张

D.2/3张

答案：C

2.口服补液盐（ORS）Ⅲ的渗透压为

A.245mOsm/L

B.270mOsm/L

C.310mOsm/L

D.330mOsm/L

答案：A

3.评估2岁腹泻患儿脱水程度时，皮肤弹性差、眼窝凹陷明显、尿量减少至每小时1ml/kg，提示

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.极重度脱水

答案：B

4.低渗性脱水患儿补液时，若选用4:3:2液（4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠），其张力为

A.1/3张

B.1/2张

C.2/3张

D.等张

答案：C

5.补液过程中，若患儿出现手足搐搦、腱反射亢进，首先应考虑

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：C

6.新生儿腹泻伴脱水时，补液速度应控制在每小时不超过

A.3ml/kg

B.5ml/kg

C.8ml/kg

D.10ml/kg

答案：B

7.高渗性脱水患儿补液时，首选的液体是

A.等张含钠液

B.2/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.1/3张含钠液

答案：D

8.补液过程中，判断血容量是否恢复的最直接指标是

A.尿量

B.心率

C.血压

D.皮肤弹性

答案：A

9.重度脱水伴休克患儿，扩容阶段应选用

A.10%葡萄糖液

B.2:1等张含钠液

C.1/2张含钠液

D.1/3张含钠液

答案：B

10.补钾时，静脉滴注的氯化钾浓度不宜超过

A.0.1%

B.0.3%

C.0.5%

D.1.0%

答案：B

二、多项选择题

1.高渗性脱水的临床表现包括

A.口渴明显

B.皮肤弹性稍差但黏膜干燥

C.血压下降出现较晚

D.易发生高热或惊厥

E.尿量减少不显著

答案：ABCD

2.小儿补液时需密切观察的指标有

A.精神状态

B.前囟及眼窝凹陷程度

C.尿量及尿比重

D.心率及心音

E.呼吸频率及深度

答案：ABCDE

3.低钾血症的典型表现包括

A.肌张力降低

B.肠鸣音减弱

C.心电图出现U波

D.腱反射亢进

E.心音低钝

答案：ABCE

4.静脉补液时需注意的事项有

A.严格无菌操作

B.根据脱水性质选择液体种类

C.补液速度遵循“先快后慢”

D.补钾需见尿后进行

E.长期补液者需交替更换穿刺部位

答案：ABCDE

5.ORS液的适用范围包括

A.轻度脱水

B.中度脱水无周围循环障碍

C.重度脱水

D.呕吐不频繁者

E.新生儿腹泻

答案：ABD

三、简答题

1.简述小儿补液的基本原则。

答：小儿补液需遵循“三定”（定量、定性、定速）和“三先”（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）原则。定量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；定性根据脱水性质选择等张、2/3张、1/2张或1/3张含钠液；定速遵循“先快后慢”，扩容阶段30-60分钟内输入，累积损失量8-12小时补完，维持阶段12-16小时补完。同时需注意见尿补钾、抽搐补钙、纠正酸中毒等。

2.如何判断小儿脱水的性质？

答：脱水性质根据血钠浓度判断：①等渗性脱水：血钠130-150mmol/L，最常见，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少；②低渗性脱水：血钠130mmol/L，易出现循环衰竭（如血压下降、四肢厥冷），口渴不明显；③高渗性脱水：血钠150mmol/L，口渴显著，皮肤黏膜干燥，易发生高热或惊厥。

3.简述ORS液的使用注意事项。

答：①适用于轻度或中度脱水无周围循环障碍者，呕吐频繁或重度脱水需静脉补液；②按年龄调整剂量，一般轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，4-6小时内服完；③需少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml），避免呕吐；④不可用牛奶、果汁稀释，需用温开水；⑤出现眼睑水肿时应停止使用，改补白开水；⑥新生儿及有严重腹胀、休克者慎用。

4.补液过程中，若患儿尿量增加（1ml/kg·h），应如何调整补液方案？

答：尿量增加提示血容量恢复，需注意：①及时补钾：见尿后按0.15%-0.3%浓度补钾，每日总量3-4m