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人体的?-肾上腺素受体分类及特征?1?2?3心脏组织气道平滑肌脂肪组织特征分布分类JohnsonM.AmJRespirCritCareMed1998;158:S146-S153Rouxetal.,AJRCCM1996PKI不同的激动剂?1受体?2受体选择性?/?异丙肾上腺素6.16.31沙美特罗5.78.0190福莫特罗6.38.160沙丁胺醇4.75.813?2?1(亲和力)不同的?-受体激动剂对?-肾上腺素受体选择性比较*强调哮喘需要长期控制，长期控制药物非常关键在长期控制药物中，吸入型糖皮质激素和吸入长效B2激动剂被GINA2002推荐为主要的两个长期控制药物，尤其是ICS+LABA的联合治疗被GINA2002推荐为中、重度哮喘的每日控制药物。**舒利迭的疗效及药物安全性梁永杰2006年3月31日哮喘的本质-气道炎症平滑肌上皮肺泡健康人的气道上皮受损，脱落炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道平滑肌痉挛治疗策略：抗炎+解痉联合治疗HeliumHe3MRIinapatientwithmoderatelypersistentasthmawhounderwentimagingtwice:Thisfirstimagewasobtainedbeforetreatmentwithaninhaledbronchodilator.Multipledarkareasofwedge-shapedventilationdefectsimproveorresolveafteralbuteroltreatment.二类平喘药物
Twotypesofmedicationhelpcontrolasthma解痉平喘药1.β2受体激动剂2.抗胆碱药3.茶碱类4.白三烯受体拮抗剂顺尔宁抗炎平喘药1.糖皮质激素?????????2.色甘酸钠哮喘的药物治疗吸入型糖皮质激素二丙酸倍氯米松(BDP)布地奈德(BUD)丙酸氟替卡松(FP)吸入长效?2激动剂沙美特罗(Salmeterol)福莫特罗(Formoterol)其他口服长效?2激动剂（班布特罗、丙卡特罗）抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法速效吸入型?2受体激动剂短效口服?2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素快速缓解用药长期控制用药全球哮喘防治创议(GINA2002年)全面控制中、重度哮喘加吸入长效?2激动剂加倍剂量吸入激素加缓释茶碱加抗白三烯药物传统认为：吸入激素GINA2002HOOCOC2H5C=0COSCH2FOCH3FF吸入长效?2受体激动剂-沙美特罗CHCH2NHCH2OHOHOOHCH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2吸入激素--丙酸氟替卡松(辅舒酮)舒利迭主要成分体现治疗策略：抗炎+解痉联合治疗05101520253035036912151821时间(周)沙美特罗50?gbid
+BDP200?gbidBDP500?gbid**************p0.05,**p0.01,***p0.001vsBDPGreeningetal.Lancet1994对轻-中度哮喘，沙美特罗加吸入激素的效果优于单纯增加吸入激素剂量和基础值比较，清晨PEF变化均值(L/min)-10010304020有利于加用沙美特罗-30-20-40有利于单纯增加吸入激素剂量治疗差异(%)Shrewsburyetal.BMJ2000IndGreeningWoolcockKelsenMurrayKalbergCondemi总效果随机效果ICS,inhaledcorticosteroidValuesaremeanpercentagewith95%confidenceintervals沙美特罗和吸入激素联用6月
使哮喘病人的无症状日增加JenkinsC
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