富德财产保险股份有限公司健康保险附加恶性肿瘤住院津贴保险条款.pdfVIP

富德财产保险股份有限公司

健康保险附加恶性肿瘤住院津贴保险条款

（产品注册号：C00016331922020111200302）

总则

第一条本附加险合同须附加于各类健康保险合同（以下简称“主险合同”）。主险合

同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加险合同相关者，均为本附

加险合同的构成部分。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本附加

险合同未尽事宜，以主险合同条款规定为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时

终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条保险期间内，被保险人自本附加险合同生效之日起至约定的等待期后（续保不

受此限），经医院的专科医生初次确诊恶性肿瘤——重度，并因该恶性肿瘤在医院接受住院

治疗的，对于该被保险人的每次实际住院天数，保险人按照如下约定给付每次住院津贴保险

金：

（一）当被保险人每次实际住院天数不超过每次住院津贴免赔天数时，保险人不承担

给付每次住院津贴保险金。

（二）当被保险人每次实际住院天数减去每次住院津贴免赔天数大于每次住院津贴最

高给付天数时：

每次住院津贴保险金每次住院津贴最高给付天数×每天住院津贴金额。

（三）当被保险人每次实际住院天数减去每次住院津贴免赔天数大于零且不超过每次

住院津贴最高给付天数时：

每次住院津贴保险金（每次实际住院天数-每次住院津贴免赔天数）×每天住院津贴

金额。

若被保险人因同一原因多次住院，前次出院与后次住院期间隔未达90天的，视为同一

次住院。保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保

险人该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第30天24时（以先发生者为准）止。

保险人一次或累计给付的住院津贴天数以保险单中载明的累计最高给付天数为限。

责任免除

第四条因下列原因或情形之一，导致被保险人接受住院治疗的，保险人不承担给付保

险金责任：

（一）被保险人在投保前所患既往症或投保前已确诊恶性肿瘤；

（二）被保险人在等待期内确诊恶性肿瘤；

（三）任何生物武器、化学武器、核武器、核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或者辐

射；

（四）任何职业病、遗传性疾病，先天性疾病、畸形、变形或染色体异常；

（五）被保险人感染艾滋病病毒（HIV阳性）或者罹患艾滋病（AIDS）、性病、精神和

行为障碍；

（六）被保险人曾经或正在使用大剂量的镇静安眠药、迷幻剂、毒品或其他违禁药物，

有麻醉剂成瘾、酒精或药物滥用成瘾；

（七）被保险人接种预防恶性肿瘤或原位癌的疫苗，进行基因测试以鉴定恶性肿瘤或

原位癌的遗传性，接受未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果。

每天住院津贴金额、免赔天数与给付天数

第五条每天住院津贴金额、每次住院津贴免赔天数、每次住院津贴最高给付天数、累

计最高给付天数由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。除另有约定外，每次住

院津贴最高给付天数为90天，累计最高给付天数为180天。

保险金的申请与给付

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料，因特殊原因不能

提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保

险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）索赔申请书；

（二）保险单正本；

（三）保险金申请人的有效身份证件；

（四）医院出具的附有必要病理检查、化验检查、血液检验及其它科学诊断报告的医疗

诊断证明、病历、入出院证明文件等；

（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他

证明和资料；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

身份证明等相关证明文件。