心电图隔性波与心肌病变关系研究.pdfVIP

隔性q波

卢喜烈帅莉

【】q波；前间隔；心肌梗死

心室除极首先自室间隔左侧面开始，产生的起始QRS向量向右向

前，投影在V1、V2导联轴正侧形成隔性r波，间隔向量投影在I、aVL、

V5、V6导联轴负侧，出现隔性q波（图1）。室间隔除极异常可使V1~V3

导联r波及I、aVL、V5、V6导联q波。引起室间隔除极异常的有

室间隔缺血、损伤或坏死、束支阻滞、心室肥大、心脏转位、束支阻

滞、分支阻滞等。

1隔性Q波与前间隔缺血

心室间隔严重缺血，除极能力可暂时丧失，V1~V3导联r波，

出现q波或为QS波。试验时偶见右胸壁导联出现一过性Q波。缺血

心肌再灌注以后，心电图恢复原状。

2隔性Q波与前间壁心肌梗死

引起室间隔向右向前的QRS向量的常见病因是前间壁心肌

梗死。前间隔坏死以后，梗死向量背离梗死区，V1~V3导联出现急性坏死

型q波或Q波，呈QS或qrS波。V5、V6导联原有的隔性q波减小或

（图2）。

3隔性Q波与右冠状动脉病变

隔性Q波对右冠状动脉近端病变诊断敏感性为50%，特异性

91.7%，阳性预测值88.9%，预测值为57.9（P＜0.01＝。提示急性

Isolatedq

wave

LuXilieShuaiLiShiYajun

【Keywords】qwave;anteriorseptum;myocardial

infarction

Ventriculardepolarizationfirststartsfromtheleftsideofthe

interventricularseptum,andtheresultinginitialQRSvectormovestothe

rightandforward,andisprojectedonthepositivesideoftheV1andV2lead

axestoformaseptalrwave.Theseptalvectorisprojectedontheneive

sideoftheI,aVL,V5,andV6leadaxes,andaseptalqwaveappears(Figure1).

AbnormalventricularseptaldepolarizationcancausetherwaveinleadV1~

V3andtheqwaveinleadsI,aVL,V5,andV6todipear.Causesofa

bnormalventricularseptaldepolarizationincludeventricularseptalisc

hemia,injuryornecrosis,bundlebranchblock,ventricularhypertrophy,

clockw