职业暴露处理流程.docVIP

医务人员职业暴露处置标准操作规范

暴露源是否为乙肝、丙肝或者梅毒感染/携带者？暴露源是否为HIV感染者或者艾滋病患者？是否立即检测暴露源免疫状况是否明确？暴露者免疫状况是否明确？立即以肥皂和清水反复冲洗立即用大量清水或生理盐水无菌水反复冲洗；如有条件，使用洗眼器冲洗；如果有隐形眼镜，应摘掉眼镜后冲洗是眼、口鼻或其他黏膜暴露根据医院规定报告给相关部门和人员，如科室负责人、医院负责职业暴露工作的职能部门。立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；禁止进行伤口的局部挤压、吸吮。再用肥皂水和流动水反复冲洗。如果没有流动水，使用预包装液体如无菌水/生理盐水冲洗，伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并根据具体情况决定是否包扎伤口。是是皮肤暴露是眼、口鼻或其他黏膜暴露或皮肤暴露？否是否锐器伤？发生皮肤黏膜暴露或锐器伤

暴露源是否为乙肝、丙肝或者梅毒感染/携带者？

暴露源是否为HIV感染者或者艾滋病患者？

是

否

立即检测

暴露源免疫状况是否明确？

暴露者免疫状况是否明确？

立即以肥皂和清水反复冲洗

立即用大量清水或生理盐水无菌水反复冲洗；如有条件，使用洗眼器冲洗；如果有隐形眼镜，应摘掉眼镜后冲洗

是眼、口鼻或其他黏膜暴露

根据医院规定报告给相关部门和人员，如科室负责人、医院负责职业暴露工作的职能部门

。立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；禁止进行伤口的局部挤压、吸吮

。再用肥皂水和流动水反复冲洗

。如果没有流动水，使用预包装液体如无菌水/生理盐水冲洗，伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并根据具体情况决定是否包扎伤口。

是

是皮肤暴露

是眼、口鼻或其他黏膜暴露或皮肤暴露？

否

是否锐器伤？

发生皮肤黏膜暴露或锐器伤

注意事项：1、HIV职业暴露处置机构是由地方卫生健康行政部门根据职业暴露处置工作需要指定辖区内具备条件的医疗卫生机构担任，并向社会公布名单和相关服务信息。2、暴露源不明的可视同血源性传染病检测结果阳性处理。是是.收集暴露相关信息，包括暴露方式、涉及的锐器类型、暴露体液性质、暴露时间、受伤的程度和部位、暴露时所采取的防护措施和应急处置措施等综合评估是否需要预防用药定期检测与随访。（1）HBV:暴露时、1个月、3个月、6-8个月进行病毒抗体检测（HBsAg、抗-HBs、ALT）;(2)HCV:暴露时、4-6个月检测抗-HCV、ALT;若希望早期诊断，可在4-6周时检测HCVRNA2小时内上报给辖区内指定的处置机构（务必尽早报告，以便早评估、早干预）

注意事项：1、HIV职业暴露处置机构是由地方卫生健康行政部门根据职业暴露处置工作需要指定辖区内具备条件的医疗卫生机构担任，并向社会公布名单和相关服务信息。

2、暴露源不明的可视同血源性传染病检测结果阳性处理。

是

是

.收集暴露相关信息，包括暴露方式、涉及的锐器类型、暴露体液性质、暴露时间、受伤的程度和部位、暴露时所采取的防护措施和应急处置措施等

综合评估是否需要预防用药

定期检测与随访。（1）HBV:暴露时、1个月、3个月、6-8个月进行病毒抗体检测（HBsAg、抗-HBs、ALT）;(2)HCV:暴露时、4-6个月检测抗-HCV、ALT;若希望早期诊断，可在4-6周时检测HCVRNA

2小时内上报给辖区内指定的处置机构（务必尽早报告，以便早评估、早干预）

由处置机构开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测等一系列工作

随访时间：24小时内、第4周、第8周、第12周、第6个月；对于暴露者存在基础疾病或免疫功能低下、产生抗体延迟等特殊情况的，随访可延长至1年

暴露源是否为乙肝、丙肝或者梅毒感染/携带者？

暴露源是否为HIV感染者或者艾滋病患者？