手术室管理制度13442.docVIP

手术室管理制度

手术室工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。

3。各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术,可先口头通知，后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术.无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7。室内保持严肃安静,禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。

8。严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施.

9。手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养.麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。

11。负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

手术室医院感染管理制度

1。入室人员的管理

（1)凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩.

(3）工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

(4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

(5)进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区.

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋.

2。参观制度

(1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内.

(2)进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。

(3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行.

（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室.

(5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。

手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区(清洁区）、非限制区(污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室.

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查.

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程.

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面.

7.做好各类物品的终末消毒。

8.手术间紫外线要求:功率≥30W/m3，灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗.

2。无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。

3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4。浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚,细菌培养每月一次，要有据可查。

5。敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6.酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70～0.75之间，并有记录、签名.

7.肥皂水、指刷