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2025年卫生专业技术资格考试（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，40岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，查体无阳性体征，尿常规示红细胞++，泌尿系超声显示右肾结石5mm。首选检查应为（）

A.IVP

B.肾脏CT

C.尿培养

D.膀胱镜

【参考答案】B

【解析】小结石首选非侵入性检查，CT敏感性高于超声（约95%），IVP可能受肠道气体干扰，尿培养无法定位结石，膀胱镜无创性不足。

2、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，国际前列腺症状评分（IPSS）≥25分且残余尿量＞50ml，应首选治疗是（）

A.药物联合手术

B.经尿道前列腺电切术（TURP）

C.α受体阻滞剂

D.5α还原酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】IPSS≥25+残尿＞50ml符合手术指征，但药物联合手术可延缓进展（如坦索罗辛+α受体阻滞剂），TURP适用于中重度症状。

3、肾移植术后出现急性排异反应，最可能的病理机制是（）

A.细胞介导的免疫反应

B.循环抗体介导的血管损伤

C.补体激活导致的炎症反应

D.细菌感染

【参考答案】A

【解析】急性排异以T细胞介导为主（3天内），B型为抗体介导（术后数周），C型为补体激活（术后数月）。

4、阴茎勃起功能障碍（ED）患者，血清睾酮水平正常，首选药物是（）

A.硝苯地平

B.硝西地平

C.西地那非

D.阿米卡星

【参考答案】C

【解析】PDE5抑制剂（如西地那非）通过抑制cGMP分解改善勃起，ED诊断需排除血管性病因（D为肾毒性抗生素）。

5、肾结核确诊的金标准为（）

A.尿培养结核分枝杆菌

B.膀胱镜见膀胱结核结节

C.肾穿刺活检病理确诊

D.对氨基水杨酸试验治疗反应

【参考答案】C

【解析】肾结核多继发于肺结核，尿培养阳性率仅60%，肾穿刺活检可明确结核肉芽肿（D为经验性治疗）。

6、膀胱镜检查的适应症不包括（）

A.无痛性肉眼血尿

B.尿路刺激征

C.排尿困难伴下腹包块

D.药物治疗无效的尿路感染

【参考答案】D

【解析】膀胱镜用于观察膀胱黏膜、指导活检（如血尿原因不明），D项需先行尿培养和影像学检查。

7、肾挫伤临床分型中，IV度损伤表现为（）

A.局部压痛

B.感染症状

C.腹部膨隆

D.肾周血肿伴肾碎裂

【参考答案】D

【解析】IV度：肾周血肿伴肾实质碎裂，需手术。

8、睾丸生殖细胞肿瘤中，最常见病理类型是（）

A.睾丸癌

B.精原细胞瘤

C.非精原细胞瘤

D.睾丸母细胞瘤

【参考答案】C

【解析】约90%睾丸生殖细胞瘤为非精原细胞瘤（包括畸胎瘤、绒毛膜细胞瘤等）。

9、女性尿路感染病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.肾变形杆菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占80-90%（女性尿道解剖易逆行感染），C为尿路感染第二常见菌（约10-15%

10、患者男性，45岁，尿频伴肉眼血尿3个月，尿常规示RBC＞10个/HP，最可能的病因是？

A.前列腺增生

B.膀胱癌

C.泌尿系统结石

D.肾结核

【参考答案】C

【解析】肉眼血尿伴尿频多见于结石，结石可刺激膀胱壁导致排尿异常，尿常规RBC增多符合结石引起的血尿特征。前列腺增生多表现为进行性尿频、夜尿增多，而膀胱癌早期症状类似结石但进展迅速，肾结核以脓血尿为主，需结合影像学确诊。

11、关于肾结核的确诊依据，下列哪项正确？

【】A.尿常规WBC＞5个/HPB.尿培养结核分枝杆菌阳性

C.腹部CT见肾钙化灶D.膀胱镜见结核病灶

【参考答案】B

【解析】尿培养阳性是肾结核确诊的金标准，早期尿常规可能仅有WBC增多。肾钙化灶（如“阳光下结晶”）为陈旧病灶表现，需结合影像学；膀胱镜检查无法直接发现肾结核。

12、微创手术（如腹腔镜肾切除术）术后护理重点不包括？

A.观察切口渗液

B.指导患者早期下床活动

C.监测血红蛋白水平

D.训练深呼吸预防肺不张

【参考答案】A

【解析】微创切口渗液通常较少，重点在于预防深静脉血栓和肺部并发症。术后监测血红蛋白需警惕出血，深呼吸训练可减少肺部感染风险。

13、慢性前列腺炎患者出现会阴部胀痛，可能合并的疾病是？

A.前列腺增生

B.睾丸附睾炎

C.精索静脉曲张

D.泌尿系结石

【参考答案】B

【解析】会阴部胀痛常见于前列腺炎合并附睾炎，两者可能同时存在。睾丸附睾炎表现为局部红肿热痛，与尿频、排尿困难共同存在提示炎症扩散。

14、肾移植术后需长期服用哪种药物抑制免疫？

A.糖皮质激