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2025年事业单位笔试-吉林-吉林普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是普外科中最常见的急腹症？

A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．肠梗阻

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，多见于青壮年，典型表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心等。麦氏点压痛是最主要体征，需与妇科疾病、泌尿系结石等鉴别。早期手术治疗效果确切，延误可致穿孔、腹膜炎等并发症。

2、腹股沟斜疝与直疝的主要解剖区别在于？

A．是否进入阴囊B．疝囊颈位置C．疝块外形D．压迫内环后疝块是否出现

【参考答案】D

【解析】斜疝疝囊经腹股沟管深环突出，可进入阴囊，压迫内环可阻止疝块突出；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，压迫内环仍可出现。此为两者最可靠的鉴别点。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人。

3、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．浸润性导管癌B．小叶原位癌C．导管内癌D．黏液癌

【参考答案】A

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，起源于乳腺导管上皮，呈浸润性生长，易发生淋巴转移。临床表现为无痛性肿块、皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷等。需结合钼靶、超声及病理确诊，治疗以手术为主，辅以放化疗。

4、甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是？

A．喉上神经外支B．喉上神经内支C．喉返神经D．迷走神经

【参考答案】C

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌，损伤后可致声带麻痹，引起声音嘶哑，双侧损伤可致呼吸困难。术中避免过度牵拉或误扎是关键。喉上神经外支损伤致音调降低，内支损伤致误咽呛咳。

5、下列哪项是胃癌最可靠的诊断方法？

A．上消化道钡餐B．腹部CTC．胃镜+活检D．肿瘤标志物检测

【参考答案】C

【解析】胃镜可直接观察病变部位、形态，并取组织进行病理检查，是确诊胃癌的金标准。钡餐可提示溃疡或充盈缺损，CT用于评估分期，肿瘤标志物如CEA、CA19-9仅作辅助。早期胃癌症状隐匿，高危人群应定期胃镜筛查。

6、门脉高压症最严重的并发症是？

A．脾功能亢进B．腹水C．食管胃底静脉曲张破裂出血D．肝性脑病

【参考答案】C

【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血起病急、出血量大，死亡率高，是门脉高压最危险并发症。常见于肝硬化患者，表现为呕血、黑便。治疗包括药物止血（如生长抑素）、内镜下治疗、TIPS或外科分流。预防再出血至关重要。

7、下列哪项是急性胆囊炎最常见的病因？

A．胆囊癌B．胆囊结石嵌顿C．胆道蛔虫D．胆囊扭转

【参考答案】B

【解析】约90%急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿于胆囊管引起，导致胆汁排出受阻、胆囊内压升高、黏膜缺血坏死。典型表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，Murphy征阳性。抗生素治疗同时，应尽早行胆囊切除术。

8、腹部闭合性损伤中，最易破裂的实质性脏器是？

A．肝脏B．脾脏C．肾脏D．胰腺

【参考答案】B

【解析】脾脏质地脆弱、血供丰富，位于左上腹，外伤后最易破裂，尤其是病理性脾肿大者。表现为左上腹痛、腹膜刺激征、失血性休克。诊断依靠CT或超声，治疗根据损伤程度选择保守或手术。延迟破裂需警惕。

9、下列哪项是低位直肠癌最常用的手术方式？

A．Miles手术B．Dixon手术C．Hartmann手术D．局部切除术

【参考答案】A

【解析】Miles手术（腹会阴联合切除术）适用于距肛缘5cm以内的直肠癌，需切除肛门并行永久性乙状结肠造口。Dixon手术适用于中上段直肠癌，可保肛。Hartmann术用于急诊或全身情况差者，造口+远端封闭。

10、下列哪项不是腹膜炎的典型体征？

A．腹肌紧张B．反跳痛C．肠鸣音亢进D．压痛

【参考答案】C

【解析】腹膜炎时腹膜受刺激引起腹肌紧张、压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。肠鸣音亢进见于肠梗阻早期。腹膜炎可由消化道穿孔、阑尾炎等引起，需禁食、胃肠减压、抗感染，必要时手术处理原发病灶。

11、下列哪项是胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证？

A．年轻患者B．幽门螺杆菌阳性C．瘢痕性幽门梗阻D．反复上腹痛

【参考答案】C

【解析】瘢痕性幽门梗阻因溃疡反复发作导致幽门变形狭窄，胃内容物无法排空，表现为呕吐宿食、振水音、电解质紊乱，需手术解除梗阻。其他适应证包括穿孔、大出血、癌变等。药物治疗无效的顽固性溃疡也可考虑手术。

12、下列哪项是乳腺癌患者出现“桔皮样”改变的原因？

A．皮肤炎症B．淋巴管阻塞C．真皮水肿D．肿瘤侵犯Cooper韧带

【参考答案】B

【解析】癌细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流受阻、皮肤水肿，毛囊处形成点状凹陷，呈“桔皮样”改变。此为进展期乳腺癌典型表