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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞在风湿免疫性疾病中起核心作用，参与自身免疫反应并分泌多种炎症因子？

A.中性粒细胞；

B.T淋巴细胞；

C.嗜酸性粒细胞；

D.血小板

【参考答案】B

【解析】T淋巴细胞在风湿免疫病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮中起核心作用，参与调节免疫应答，促进自身反应性B细胞活化并分泌IFN-γ、IL-17等促炎因子，导致组织损伤。其他细胞虽参与炎症，但非核心调控者。

2、系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮（SLE）具有高度特异性（95%），且与疾病活动性、狼疮性肾炎密切相关。ANA虽敏感但特异性低，其他抗体可见于干燥综合征或抗磷脂综合征。

3、类风湿关节炎最常见的关节外表现是？

A.肺间质纤维化；

B.类风湿结节；

C.心包炎；

D.周围神经病变

【参考答案】B

【解析】类风湿结节是RA最常见的关节外表现，见于约20%-30%患者，常位于关节伸侧皮下，与类风湿因子滴度相关，提示病情活动。其他表现发生率较低。

4、诊断强直性脊柱炎最重要的影像学检查是？

A.脊柱X线；

B.骶髂关节CT；

C.骶髂关节MRI；

D.全身骨扫描

【参考答案】C

【解析】MRI能早期发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等炎症改变，优于X线和CT，是早期诊断强直性脊柱炎的关键手段。X线仅在晚期显示结构性破坏。

5、干燥综合征最常见的自身抗体是？

A.抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗Scl-70抗体；

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】A

【解析】抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体是干燥综合征的标志性抗体，阳性率分别为50%-70%和30%-40%，有助于诊断及评估胎儿心脏传导阻滞风险。

6、下列哪项是系统性硬化症的典型皮肤表现？

A.面部蝶形红斑；

B.雷诺现象；

C.Gottron丘疹；

D.紫癜样皮疹

【参考答案】B

【解析】雷诺现象是系统性硬化症最早且最常见的表现，90%以上患者出现，继而发展为皮肤紧绷、硬化。蝶形红斑见于SLE，Gottron丘疹见于皮肌炎。

7、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎包括？

A.结节性多动脉炎；

B.显微镜下多血管炎；

C.川崎病；

D.大动脉炎

【参考答案】B

【解析】ANCA相关性血管炎主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。显微镜下多血管炎常伴MPO-ANCA阳性，累及小血管。

8、下列哪种药物属于生物制剂，常用于治疗中重度类风湿关节炎？

A.甲氨蝶呤；

B.羟氯喹；

C.英夫利昔单抗；

D.硫唑嘌呤

【参考答案】C

【解析】英夫利昔单抗为TNF-α抑制剂，属生物制剂，用于传统DMARDs无效的中重度RA。甲氨蝶呤为一线基础用药，非生物制剂。

9、风湿性多肌痛最常见的临床表现是？

A.对称性近端肌无力；

B.远端感觉异常；

C.肌肉萎缩；

D.肌酶显著升高

【参考答案】A

【解析】风湿性多肌痛表现为肩带和骨盆带对称性疼痛与晨僵，活动受限，肌力轻度下降但无明显肌萎缩或肌酶升高，多见于50岁以上人群。

10、下列哪项检查对诊断痛风最具确诊价值？

A.血尿酸升高；

B.X线示穿凿样骨破坏；

C.关节滑液查见双折光尿酸盐结晶；

D.C反应蛋白升高

【参考答案】C

【解析】关节滑液或痛风石抽吸物中发现负性双折光针状尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。血尿酸可正常，X线改变为慢性期表现。

11、抗磷脂综合征的实验室诊断标准包括？

A.持续阳性抗心磷脂抗体；

B.抗dsDNA抗体阳性；

C.类风湿因子阳性；

D.CRP升高

【参考答案】A

【解析】抗磷脂综合征需至少一项抗磷脂抗体阳性（如抗心磷脂抗体、抗β2-GP1抗体或狼疮抗凝物）持续12周以上，并结合血栓或病态妊娠史。

12、多发性肌炎的特征性肌酶升高是？

A.肌酸激酶（CK）；

B.碱性磷酸酶；

C.乳酸脱氢酶；

D.谷丙转氨酶

【参考答案】A

【解析】多发性肌炎患者血清肌酸激酶（CK）显著升高，可达正常上限的10-50倍，反映骨骼肌炎症损伤，是监测病情活动的重要指标。

13、下列哪种疾病与HLA-B27基因强相关？

A.类风湿关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.强直性脊柱炎；

D.干燥综合征

【参考答案】C

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，90%以上患者阳性，较普通人群风险高100倍。其他疾病无此强关联。