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药品贮存和管理制度

标准

掌握药品在储存期间改变规律。

主动发明适宜储存条件。

采取有效方法，维护药品质量，确保服务对象用药安全。

降低药品损耗，最大程度地实现药品使用价值。

影响药品质量原因

日光

紫外线对药品改变起催化作用。所以，对光敏感药品应储存于棕色玻璃瓶或用黑色纸包裹放在凉暗处。

空气

氧气：能够氧化还原性药品，使之效价降低、分解、变色、变质，甚至产生毒性。如：含酚羟基药品（如肾上腺素、吗啡、水杨酸钠、去甲肾上腺素），含烯醇基药品（如VitC、鱼肝油），芳胺类药品（如磺胺嘧啶），噻嗪类（如氯丙嗪、异丙嗪），含碳碳双键药品（如VitA、VitD）。

二氧化碳：可被药品吸收，产生碳酸化，使药品变质。如氨茶碱：在二氧化碳作用下转变为茶碱，pH改变。

温度

温度升高，可加紧药品挥发、变质。如生物制品、血液制品，当温度升高时，轻易失效。

湿度

湿度升高时，药品轻易潮解、变质、霉烂、变形。吸水性液体，如：甘油吸水后，浓度降低，影响药效。阿司匹林吸潮后分解为乙酸和水杨酸，增加胃肠道刺激。胃蛋白酶、胰酶吸湿后造成结块、发霉。

湿度降低时，会引发风化（含结晶水药品失水），造成药品产生不透明结晶、粉末。风化后药品，化学性质通常不变，但使用时剂量难以掌握，尤其是剧毒药品，如：硫酸阿托品、硫酸镁、明矾等，轻易造成中毒事故。

生物和昆虫

微生物指细菌、霉菌、酵母菌。它们易进入包装不严药品生长、繁殖，造成药品腐败、发霉、发酵、变质，尤其是含有营养物质：糖、淀粉、蛋白质制剂，如糖浆。

时间

部分使用期药品即使储存条件适宜，久存效价也会降低，如：抗生素、生物制品、乳剂、水剂等。

药品储存环境要求

温度、湿度要求

常温：0-30℃

冷藏：2-10℃

阴凉：20℃

室内相对湿度应保持在60-75%之间。

冰箱储存药品要求

温度一直维持在2-8℃

在冰箱内放置温度计，早晨九点和下午二点监测并统计冰箱和冷库内温度。

避免在冰箱门架子上储放药品。

根据先入先出标准摆放药品，在药品两侧、后面及药品之间留出1－2cm空间，使空气能很好流通。

不要在储放药品冰箱中储放食物及其它物品。

药品分类保管关键点

注射剂

温度：过高或过低全部会影响质量。当温度低于0℃

防潮：注射剂中粉针剂，因为压盖、储存、运输等原因，造成密封不严，当空气中水蒸气含量过高时，会产生吸潮、粘瓶、结块等现象，影响质量。所以，在保管中要注意严格控制空气湿度，相对湿度保持在60－75％。

避光：日光中紫外线能加速药品分解，所以，大部分注射剂应避光保留。

加强澄明度检验：注射剂储存中，澄明度会改变。中药注射剂会发生氧化、聚合反应，产生浑浊或沉淀；西药注射剂中一些盐类，久储会侵蚀玻璃，造成脱片。当这么药品输注到病人身体里，会造成血栓等不良反应，影响病人身体健康。所以，储存中要不停检验药品澄明度。

片剂

防潮：关键是防潮。因片剂中含淀粉等辅料，湿度较大时，淀粉等辅料吸湿，使片剂发生质量改变，产生碎片、潮解、粘连等现象。糖衣片吸湿后，产生花斑变色、无光泽，严重产生粘连、膨胀、霉变等现象。所以，通常片应放常温处，糖衣片应放阴凉处。

避光：一些片剂活性成份对光敏感，易受光照而变质。应采取避光保留。

胶囊剂

控制温度和湿度：胶囊剂在受热、吸潮后易粘连、变形、破裂。有色胶囊会出现变色、色泽不均等现象。所以，胶囊剂应储存在阴凉处，保持适宜温度，但也不要过于干燥，不然，胶囊剂会因过于失水而碎裂。

水溶液剂、糖浆剂、软膏剂

温度：水溶液剂当含挥发性物质时，会受热挥发或产生沉淀，乳剂在温度过高会凝结，温度过低会分层。糖浆剂受热或光照，也易产生霉败或沉淀。所以，应放在凉暗处。

软膏剂

①防冻：预防水分和基质分离，通常常温保留。

②防重压：以免锡管变形。

栓剂

温度过高会熔化变形，温度过低会干裂。

疫苗

疫苗是生物制品，对热、光、冷冻很敏感，所以必需严格遵照厂家指定储存条件。

确保运输过程中“冷藏链”运转正常。

定时检验疫苗，确保“冷藏链”工作正常。

冰箱有内放温度计，每日检验设备运转情况并做好登记。

定时检验疫苗制品外观及储存情况，发觉问题立即和相关部门联络。

药品存放基础要求

药品和非药品必需分开存放。

性质相互影响，轻易串味药品应分开存放。

内服药和外用药分开存放。

注射剂、口服剂型、输液分开存放。

生物制品、血液制品、基因药品等冷藏保留。

高危药品有警示标识。

品名、外包装、多规格等轻易混淆品种分开存放并做提醒。

药品标签和药品摆放位置相符。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品按要求存放（该类药品管理请详见管理制度）。

10.易燃、易爆及危险药品单独存放，如：乙醇、30%过氧化氢、甲醛等。

需在不一样条件下妥善保留药品

阴凉处(20℃以下)保留药品（见20℃以下保留药品目录

冷藏（2-10℃）保留药品（见20