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2025年事业单位笔试-广东-广东消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，错误的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促进维生素B12的吸收

C.杀灭进入胃内的细菌

D.促进铁和钙的吸收

【参考答案】B

【解析】胃酸能激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，促进蛋白质消化；其酸性环境有助于铁、钙溶解吸收，并杀灭多数细菌。但维生素B12的吸收依赖于内因子（由壁细胞分泌），在回肠末端吸收，胃酸不直接促进其吸收。缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫血。故B项错误。

2、消化性溃疡最常见的并发症是

A.癌变

B.出血

C.穿孔

D.幽门梗阻

【参考答案】B

【解析】消化性溃疡四大并发症中，出血最常见，约占并发症的50%以上，表现为黑便或呕血。穿孔发生较急，表现为突发剧烈腹痛；幽门梗阻多由瘢痕收缩或痉挛引起；胃溃疡有1%可能癌变，十二指肠溃疡几乎不癌变。因此出血是最高发的并发症。

3、下列哪种细菌与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关

A.大肠埃希菌

B.幽门螺杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核分枝杆菌

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）是定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌，是慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的主要病因，还可增加胃癌风险。其通过分泌尿素酶、细胞毒素等损伤黏膜屏障。根除Hp可显著降低溃疡复发率。

4、肝硬化最常见的病因是

A.酒精性肝病

B.乙型肝炎病毒感染

C.非酒精性脂肪性肝病

D.自身免疫性肝炎

【参考答案】B

【解析】在我国，乙型肝炎病毒感染是肝硬化最主要的病因，占60%以上。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死、纤维化，最终发展为肝硬化。酒精性肝病在欧美更常见。非酒精性脂肪肝发病率上升，但目前仍居次位。早期抗病毒治疗可延缓进展。

5、下列哪项是诊断胃食管反流病（GERD）的金标准

A.胃镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管钡餐造影

D.质子泵抑制剂试验性治疗

【参考答案】B

【解析】24小时食管pH监测可客观记录酸反流事件，是诊断GERD的金标准。胃镜用于评估食管黏膜损伤程度（如反流性食管炎）。钡餐对解剖异常有提示作用。PPI试验（如奥美拉唑）有效支持诊断，但特异性有限。

6、急性胰腺炎最常见的病因是

A.酒精摄入

B.胆道结石

C.高脂血症

D.感染

【参考答案】B

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，尤其在亚洲地区。结石嵌顿于壶腹部导致胰液引流受阻，酶原激活引发自身消化。酒精是第二大病因，多见于长期饮酒者。高脂血症、创伤、药物等也可诱发。

7、下列哪项指标最能反映肝细胞合成功能

A.ALT

B.AST

C.白蛋白

D.总胆红素

【参考答案】C

【解析】白蛋白由肝细胞合成，半衰期约20天，是评估肝脏合成功能的重要指标。肝硬化、重症肝炎时白蛋白降低。ALT和AST反映肝细胞损伤程度；总胆红素反映胆红素代谢，与肝细胞功能及胆道通畅性有关。

8、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，主要原因是

A.刺激肠蠕动过强

B.损伤肠黏膜

C.增加氨的吸收

D.引起电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】肥皂水呈碱性，可使肠腔pH升高，促进氨（NH3）从离子型（NH4+）转化为非离子型，增强其脂溶性，从而增加肠道对氨的吸收，加重肝性脑病。应使用弱酸性溶液（如乳果糖）灌肠，以减少氨吸收。

9、下列哪种情况最易发展为原发性肝癌

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎伴肝硬化

C.脂肪肝

D.自身免疫性肝炎

【参考答案】B

【解析】慢性乙型肝炎合并肝硬化是原发性肝细胞癌（HCC）的高危因素，年发生率约3%-6%。长期病毒复制导致肝细胞反复损伤、再生，易发生基因突变。建议定期监测AFP和肝脏超声，早期发现肝癌。

10、克罗恩病最常见的受累部位是

A.直肠

B.乙状结肠

C.回肠末端

D.食管

【参考答案】C

【解析】克罗恩病可累及全消化道，但最常见于回肠末端，其次为结肠。病变呈节段性、跳跃性分布，可出现纵行溃疡、鹅卵石样改变。直肠受累较少，与溃疡性结肠炎不同。常伴瘘管、狭窄等并发症。

11、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现

A.节段性病变

B.纵行溃疡

C.连续性弥漫性充血糜烂

D.鹅卵石征

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎病变从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，内镜下见黏膜充血、水肿、糜烂、出血、脆性增加。晚期可有假息肉形成。而节段性病变、纵行溃疡、鹅卵石征为克罗恩病特征。

12、下列哪种激素能促进胃酸分泌

A.生长抑素

B.促胃液素

C.胰高血糖素

D.促胰液素

【参考答案】B

【解析】促胃液素由胃窦G细胞分泌，可强烈刺激壁细胞分泌胃酸。此外，组胺和乙酰胆