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2025年正高卫生职称-临床医学类-肿瘤内科学(正高)[代码：029]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肿瘤细胞凋亡的描述，哪项是正确的？

A．凋亡是细胞被动死亡过程，伴随明显炎症反应；B．p53基因促进细胞凋亡，属于抑癌基因；C．Bcl-2蛋白可增强细胞凋亡活性；D．凋亡仅发生在正常组织更新中，肿瘤细胞不发生凋亡

【参考答案】B

【解析】p53基因在DNA损伤时可激活凋亡通路，防止异常细胞增殖，属于关键抑癌基因。凋亡是主动的程序性死亡，不引发炎症；Bcl-2抑制凋亡而非促进；肿瘤细胞虽逃逸凋亡，但在治疗干预下仍可被诱导凋亡。

2、下列哪种分子标志物常用于非小细胞肺癌靶向治疗的筛选？

A．HER2；B．EGFR；C．CD20；D．BRAF

【参考答案】B

【解析】EGFR突变在非小细胞肺癌中常见，尤其亚裔非吸烟女性，是EGFR-TKI类药物（如吉非替尼）的疗效预测标志。HER2多见于乳腺癌和胃癌；CD20为B细胞淋巴瘤靶点；BRAFV600E突变见于黑色素瘤等。

3、乳腺癌HER2阳性患者首选的靶向治疗药物是？

A．贝伐珠单抗；B．曲妥珠单抗；C．帕博利珠单抗；D．伊马替尼

【参考答案】B

【解析】曲妥珠单抗为抗HER2人源化单抗，显著改善HER2阳性乳腺癌预后。贝伐珠单抗抗VEGF，用于结直肠癌等；帕博利珠单抗为PD-1抑制剂；伊马替尼用于CML和GIST。

4、下列哪种化疗药物主要作用于S期细胞？

A．紫杉醇；B．多柔比星；C．顺铂；D．甲氨蝶呤

【参考答案】D

【解析】甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，抑制DNA合成，特异性作用于S期。紫杉醇稳定微管，作用于M期；多柔比星嵌入DNA，影响各期但无特异周期；顺铂为细胞周期非特异性药物。

5、小细胞肺癌最常见的转移部位是？

A．骨；B．脑；C．肝；D．以上均是

【参考答案】D

【解析】小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生多器官转移，常见部位包括脑、肝、骨和肾上腺。脑转移可致头痛、癫痫等症状，需常规进行脑MRI筛查。

6、PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者，一线治疗可优先考虑？

A．奥沙利铂+卡培他滨；B．吉西他滨+顺铂；C．帕博利珠单抗单药或联合化疗；D．伊立替康+卡铂

【参考答案】C

【解析】PD-L1高表达（≥50%）患者一线使用帕博利珠单抗单药可显著延长生存期；联合化疗适用于表达水平较低者。其他方案为传统化疗，非免疫首选。

7、结直肠癌中，RAS基因野生型是哪类药物疗效的预测标志？

A．贝伐珠单抗；B．西妥昔单抗；C．奥沙利铂；D．卡培他滨

【参考答案】B

【解析】西妥昔单抗为抗EGFR单抗，仅对RAS野生型患者有效，突变型则原发耐药。贝伐珠单抗抗血管生成，不受RAS状态影响；后两者为化疗药物，无明确分子选择性。

8、下列哪项是肿瘤免疫逃逸的主要机制之一？

A．MHC-I类分子表达下调；B．IL-2分泌增加；C．T细胞活化增强；D．肿瘤抗原强表达

【参考答案】A

【解析】肿瘤细胞通过下调MHC-I类分子逃避CTL识别，是重要逃逸机制。IL-2促进免疫应答；T细胞活化和强抗原表达均利于抗肿瘤免疫，非逃逸机制。

9、胃癌中HER2检测阳性率最高的病理类型是？

A．弥漫型；B．印戒细胞癌；C．肠型；D．黏液腺癌

【参考答案】C

【解析】HER2过表达多见于肠型胃癌，尤其胃食管结合部肿瘤，约10%~20%阳性，可指导曲妥珠单抗治疗。弥漫型和印戒细胞癌HER2阳性率低，预后较差。

10、下列哪种肿瘤标志物对卵巢上皮性癌最具特异性？

A．CA125；B．HE4；C．CEA；D．CA19-9

【参考答案】B

【解析】HE4在卵巢癌中特异性高于CA125，尤其在早期和鉴别良恶性盆腔肿块中更具优势。CA125虽常用，但子宫内膜异位症等也可升高；CEA和CA19-9多见于消化道肿瘤。

11、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是？

A．R-S细胞；B．篮细胞；C．火焰细胞；D．异型淋巴细胞

【参考答案】A

【解析】R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）是霍奇金淋巴瘤的诊断标志，表现为双核或镜影核，CD30和CD15阳性。篮细胞见于慢性淋巴细胞白血病；火焰细胞见于多发性骨髓瘤。

12、下列哪种药物属于拓扑异构酶I抑制剂？

A．依托泊苷；B．多柔比星；C．伊立替康；D．博来霉素

【参考答案】C

【解析】伊立替康通过抑制拓扑异构酶I，阻止DNA复制，用于结直肠癌等。依托泊苷抑制拓扑异构酶II；多柔比星为蒽环类，干扰DNA结构；博来霉素引起DNA链断裂，机制不同。

13、肿瘤相关性贫血最常见的原因是？

A．急性失血；B．溶血；C．慢性病性贫血；D．叶酸缺乏

【参考答案】C

【解析】慢性病性贫血由炎症因子（如IL-6）导致铁代谢紊乱和EPO反应下降，是肿瘤患