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医学课件-可吸收线内固定治疗髌骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨骨折概述

2.可吸收线内固定治疗概述

3.手术技术

4.术后并发症及处理

5.临床疗效评价

6.病例分享与讨论

7.未来展望

01髌骨骨折概述

髌骨骨折的定义髌骨骨折定义髌骨骨折是指髌骨因外力作用导致的连续性中断，是常见的关节周围骨折。根据骨折线的方向，可分为横形、斜形和粉碎性骨折，其中横形骨折最为常见，占髌骨骨折总数的70%以上。髌骨骨折的严重程度与骨折线的长度、粉碎程度以及是否合并关节面损伤等因素有关。病因分析髌骨骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力和积累性劳损。直接暴力如跌倒时髌骨直接撞击地面，间接暴力如膝关节突然伸直或外翻导致髌骨受到异常应力。此外，随着年龄的增长，髌骨的退行性变也可能增加骨折的风险。据统计，65岁以上老年人的髌骨骨折发生率显著高于年轻人。分类标准根据骨折线的位置和形态，髌骨骨折可分为：髌骨体部骨折、髌骨颈部骨折和髌骨极部骨折。髌骨体部骨折是最常见的类型，约占所有髌骨骨折的60%。髌骨颈部骨折多见于青少年和中年人，由于髌骨颈部血运较差，愈合时间较长。髌骨极部骨折较少见，但若合并关节面损伤，则可能导致膝关节功能障碍。

髌骨骨折的分类骨折类型髌骨骨折主要分为横断骨折、斜形骨折和粉碎骨折三种类型。横断骨折最为常见，占所有髌骨骨折的60%左右；斜形骨折多见于青少年，约占30%；粉碎骨折则较为复杂，愈合难度大，约占10%。骨折部位髌骨骨折的部位包括髌骨体部、髌骨颈部和髌骨极部。髌骨体部骨折最多见，位于髌骨主体区域；髌骨颈部骨折次之，发生在髌骨与股骨髌骨间的连接处；髌骨极部骨折最少见，发生在髌骨的两端。骨折程度髌骨骨折的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度骨折可能仅表现为骨皮质轻微断裂，无移位；中度骨折有移位，可能需要手术固定；重度骨折则涉及关节面，可能伴有软组织损伤，治疗难度更大。治疗选择需根据骨折程度综合评估。

髌骨骨折的临床表现疼痛与肿胀髌骨骨折患者常出现剧烈疼痛，尤其是在膝关节活动时加剧。肿胀是骨折的常见体征，一般在伤后24小时内最明显，可达髌骨周围及小腿前侧。肿胀严重时，皮肤可能出现瘀斑。活动受限骨折后膝关节活动受限，患者可能无法正常行走，蹲起困难。临床检查时，髌骨的被动活动范围会受限，主动活动也会受到影响。严重时，患者甚至不能进行日常生活活动。畸形与功能障碍骨折可能导致髌骨位置改变，出现畸形。如骨折块移位，可导致膝关节畸形，影响美观和功能。长期功能障碍可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。医生通过观察膝关节的形态和功能来判断骨折情况。

髌骨骨折的诊断方法物理检查医生通过询问病史和进行体格检查，包括局部压痛、肿胀、畸形、活动受限等，初步判断髌骨骨折的可能性。触诊时，注意髌骨的稳定性，以及是否有骨擦音。影像学检查X光片是诊断髌骨骨折的主要手段，可显示骨折线、移位情况等。对于复杂或隐匿性骨折，可能需要进行CT扫描，以获得更详细的骨折形态和移位情况。MRI可用于评估软组织损伤。实验室检查血液检查如C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）等，可帮助评估炎症反应和感染风险。对于有并发症的患者，如感染或关节积液，可能需要进行穿刺液检查。

02可吸收线内固定治疗概述

可吸收线的特性生物相容性可吸收线具有良好的生物相容性，与人体组织接触后不会引起排斥反应，不会形成长期异物反应。其材料多为聚乳酸（PLA）或聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA），在体内逐渐降解为二氧化碳和水。力学性能可吸收线的力学性能与其降解过程密切相关。在植入初期，其强度与不锈钢线相当，可提供足够的固定强度。随着降解，线材逐渐变软，最终在几个月内完全降解，避免长期固定带来的并发症。降解速率可吸收线的降解速率受温度、湿度、体内环境等因素影响。通常，降解过程在植入后6个月至1年内完成。医生可以根据患者的具体情况选择合适降解速率的可吸收线，以实现最佳的治疗效果。

可吸收线内固定的原理力学支撑可吸收线内固定通过线材的张力作用，对骨折部位施加稳定的力学支撑，防止骨折移位，促进骨折愈合。线材的初始强度高，足以抵抗骨折愈合过程中的应力。降解同步可吸收线的降解与骨折愈合同步进行，随着线材的降解，其力学性能逐渐降低，最终在骨折愈合后完全降解，避免长期固定带来的并发症，如关节僵硬、骨溶解等。生物相容性可吸收线具有良好的生物相容性，与人体组织接触后不会引起排斥反应，不会形成长期异物反应，有利于骨折部位的血液循环和营养供应，促进骨折愈合。

可吸收线内固定的优势无需二次手术可吸收线内固定后，随着材料的降解，患者无需进行二次手术取出固定物，减少了手术风险和患者痛苦。据临床数据显示，使用可吸收线固定的患者，术后无需二次手术的比例高达90%以上。生物相容性好可吸收线具有良好的生物相容性，不会引起