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2025年执业医师-实践技能-临床执业助理医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，35岁，突发胸痛伴呼吸困难2小时，右侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是：

A．肺炎B．气胸C．胸腔积液D．肺梗死

【参考答案】B

【解析】突发胸痛、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音消失，是气胸的典型表现。肺炎常伴发热、咳嗽、湿啰音；胸腔积液叩诊为浊音或实音；肺梗死多有D-二聚体升高、低氧血症及栓塞危险因素。本例体征符合气胸，尤其是自发性气胸常见于年轻瘦高男性。

2、腹部触诊时出现反跳痛，提示：

A．腹壁炎症B．肠蠕动增强C．腹膜壁层受累D．胃肠道出血

【参考答案】C

【解析】反跳痛是腹膜刺激征的重要表现，提示炎症已累及腹膜壁层，常见于急性阑尾炎、胃肠穿孔等急腹症。腹壁炎症仅压痛，无反跳痛；肠蠕动增强表现为肠鸣音活跃；胃肠道出血主要表现为黑便或呕血，与反跳痛无直接关联。

3、心肺复苏时，胸外按压的深度应为：

A．1～2cmB．3～4cmC．5～6cmD．7～8cm

【参考答案】C

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人胸外按压深度应为5～6cm，过浅影响血流灌注，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。按压频率为100～120次/分，保证胸廓充分回弹，以提高复苏成功率。

4、测量血压时，Korotkoff音第五相代表：

A．收缩压B．舒张压C．脉压D．平均动脉压

【参考答案】B

【解析】Korotkoff音第五相即声音消失的瞬间，定义为舒张压。第一相为收缩压。此标准适用于成人及儿童。在部分年轻人或孕妇中可能出现第四相（声音变弱）作为舒张压，但常规以第五相为准。

5、下列哪项提示心尖搏动增强见于：

A．心包积液B．左侧气胸C．高血压性心脏病D．肺气肿

【参考答案】C

【解析】心尖搏动增强常见于左室肥厚，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等。心包积液、肺气肿、左侧气胸均可导致心尖搏动减弱或消失。高血压长期未控可致左室代偿性肥厚，使心尖搏动强而有力。

6、正常成年男性红细胞计数参考范围是：

A．(3.5～5.0)×1012/LB．(4.0～5.5)×1012/LC．(4.5～6.0)×1012/LD．(5.0～6.5)×1012/L

【参考答案】B

【解析】成年男性红细胞正常值为(4.0～5.5)×1012/L，女性为(3.5～5.0)×1012/L。高于此值见于脱水、真性红细胞增多症；低于见于贫血、失血等。检测时应结合血红蛋白和红细胞压积综合判断。

7、下列哪种情况可出现水冲脉：

A．心包炎B．主动脉瓣关闭不全C．心力衰竭D．心房颤动

【参考答案】B

【解析】水冲脉又称“陷落脉”，见于脉压差增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲亢、动脉导管未闭等。触诊时脉搏骤起骤落，如潮水冲涌。心包炎、心衰多表现为脉搏细弱，房颤则为脉搏短绌。

8、正常肺下界在锁骨中线位于：

A．第4肋间隙B．第6肋C．第8肋D．第10肋

【参考答案】B

【解析】正常肺下界在锁骨中线位于第6肋，腋中线第8肋，肩胛线第10肋。肺气肿时下移，肺不张或胸腔积液时上移。叩诊时由清音转为浊音处即为肺下界。

9、下列哪项是诊断糖尿病的主要标准之一：

A．空腹血糖≥6.1mmol/LB．空腹血糖≥7.0mmol/LC．餐后1小时血糖≥11.1mmol/LD．随机血糖≥10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】糖尿病诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。空腹血糖6.1～6.9为IFG（空腹血糖受损）。

10、腹部听诊肠鸣音活跃是指：

A．肠鸣音每分钟少于3次B．肠鸣音每分钟4～5次C．肠鸣音每分钟大于10次D．肠鸣音每分钟3～4次

【参考答案】C

【解析】肠鸣音活跃指每分钟超过10次，常见于急性胃肠炎、服用泻药后。肠鸣音正常为4～5次/分；减弱为3次/分；亢进为次数多且响亮高亢，见于机械性肠梗阻早期。

11、下列哪项是浅反射：

A．膝反射B．跟腱反射C．腹壁反射D．桡骨膜反射

【参考答案】C

【解析】腹壁反射属于浅反射，由刺激皮肤引起。膝反射、跟腱反射、桡骨膜反射均为深反射。浅反射异常提示锥体束受损，尤其上腹壁反射消失见于胸髓病变。

12、触诊肝脏时，下列哪项描述最能反映肝脏质地坚硬：

A．如鼻尖B．如口唇C．如额部D．如肿大的脾

【参考答案】C

【解析】肝脏质地分软（正常如口唇）、韧（如鼻尖，见于慢性肝炎）、硬（如额部，见于肝硬化、肝癌）。额部对应颅骨，质地最硬，提示严重纤维化或肿瘤浸润。

13、下列哪种情况可引起中心性发