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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是妊娠期高血压疾病的典型病理生理改变？

A．全身小动脉痉挛；B．肺动脉高压；C．主动脉扩张；D．静脉回流增加

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发高血压、蛋白尿等症状。此变化可累及脑、肾、肝等重要器官，是子痫前期和子痫发病的基础。其他选项并非该病的核心机制。

2、正常产程中，潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口开大的程度为？

A．3cm；B．4cm；C．6cm；D．10cm

【参考答案】A

【解析】潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张至3cm，初产妇平均持续8小时，不超过20小时。活跃期从3cm开始至宫口开全（10cm）。准确划分产程阶段有助于判断产程进展是否正常。

3、下列哪种情况最易导致产后出血？

A．子宫收缩乏力；B．胎膜早破；C．妊娠期糖尿病；D．羊水过多

【参考答案】A

【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%以上。因子宫不能有效收缩压迫血窦，导致胎盘剥离面出血。其他如凝血功能障碍、产道损伤等也需考虑，但发生率较低。

4、诊断异位妊娠最可靠的辅助检查方法是？

A．血hCG测定；B．超声检查；C．后穹窿穿刺；D．诊断性刮宫

【参考答案】B

【解析】经阴道超声可直观显示宫腔内无妊娠囊而在输卵管等部位发现包块或孕囊，结合血hCG“双倍不翻”可确诊异位妊娠。虽然后穹窿穿刺阳性提示腹腔内出血，但并非特异性诊断手段。

5、下列哪项是卵巢恶性肿瘤最常见的组织学类型？

A．浆液性囊腺癌；B．黏液性囊腺瘤；C．成熟畸胎瘤；D．颗粒细胞瘤

【参考答案】A

【解析】浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的40%～50%，恶性程度高，常晚期才发现。黏液性多为良性或交界性，成熟畸胎瘤属良性，颗粒细胞瘤为性索间质肿瘤，发生率较低。

6、妊娠合并心脏病患者，最容易发生心力衰竭的时期是？

A．妊娠32～34周；B．妊娠12周；C．分娩第二产程；D．产后2小时

【参考答案】A

【解析】妊娠32～34周血容量达高峰，心排出量增加，心脏负荷最重，易诱发心衰。此外，分娩期尤其是第二产程及产后24小时内也是高风险时段，需严密监测。

7、下列哪项属于前置胎盘的典型临床表现？

A．无诱因、无痛性阴道出血；B．剧烈腹痛伴阴道流血；C．子宫张力高；D．胎心消失

【参考答案】A

【解析】前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随子宫下段伸展而发生无痛性出血，常在妊娠晚期出现。而出血伴腹痛更常见于胎盘早剥，二者需鉴别。

8、宫颈癌最常见的转移途径是？

A．淋巴转移；B．血行转移；C．直接蔓延；D．种植转移

【参考答案】C

【解析】宫颈癌主要通过直接蔓延至邻近组织，如阴道、宫旁、膀胱、直肠。淋巴转移次之，常见于髂内、闭孔等淋巴结。血行转移少见，多见于晚期病例。

9、下列哪项是诊断胎儿宫内窘迫的重要依据？

A．胎动减少；B．羊水黄染；C．胎心率异常；D．孕妇血压升高

【参考答案】C

【解析】胎心率异常（如心动过速、过缓、变异减速）是胎儿缺氧的最早信号。胎动减少、羊水污染也提示窘迫，但胎心监护更具实时性和客观性，是主要诊断依据。

10、葡萄胎清宫术后随访中，最重要的监测指标是？

A．血hCG水平；B．B超检查；C．月经恢复情况；D．胸片

【参考答案】A

【解析】血hCG是评估葡萄胎是否完全清除及是否进展为侵蚀性葡萄胎或绒癌的关键指标。应每周检测直至正常，后转为每月监测6个月，确保无残留或恶变。

11、下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转？

A．成熟畸胎瘤；B．浆液性囊腺瘤；C．黏液性囊腺瘤；D．纤维瘤

【参考答案】A

【解析】成熟畸胎瘤因密度不均、重心偏移，活动度大，最易发生蒂扭转，为常见的妇科急腹症。其他肿瘤相对固定或体积大，扭转风险较低。

12、子宫内膜异位症最典型的症状是？

A．继发性痛经；B．月经量增多；C．白带增多；D．不孕

【参考答案】A

【解析】子宫内膜异位症患者常见进行性加重的继发性痛经，与异位内膜周期性出血、炎症反应有关。虽不孕也常见，但痛经更具特征性，尤其与月经周期密切相关。

13、下列哪项是确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）的金标准？

A．宫颈活检；B．TCT检查；C．HPV检测；D．阴道镜检查

【参考答案】A

【解析】TCT和HPV用于筛查，阴道镜用于定位可疑区域，但最终确诊依赖宫颈活检病理结果。活检可明确病变程度（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ），指导治疗方案选择。

14、产褥感染最常见的病原体是？

A．厌氧菌与需氧菌混合感染；B．大肠埃希菌；C．金黄色葡萄球菌；D．念珠菌

【参考答案】A

【解析】产褥感染多为混合感染，以厌氧菌（如脆弱拟杆菌）与需氧菌（如链球菌、大肠杆菌）共存为主