2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎（RA）的典型症状是？

A.持续性低热

B.晨僵超过1小时

C.非侵蚀性关节痛

D.蜘蛛痣

【参考答案】B

【解析】晨僵超过小时是RA的典型症状，因滑膜炎症导致关节晨起肿胀僵硬。选项A为系统性红斑狼疮常见症状，C为骨关节炎特征，D为肝硬化的体征。

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏损害时，最具有诊断意义的抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体阳性是SLE患者出现狼疮性肾炎的特异性指标，约70%的肾脏受累患者存在该抗体。选项A为SLE常见抗体但非特异性，C为SLE特异性抗体但多与神经系统病变相关，D与光敏感相关。

3、强直性脊柱炎（AS）的影像学特征中，典型表现为？

A.关节间隙狭窄

B.脊柱竹节样变

C.髋关节骨质疏松

D.肋骨串珠

【参考答案】B

【解析】脊柱竹节样变（椎体边缘骨赘形成）是AS典型影像学表现，提示进行性骨性强直。选项A为骨关节炎特征，C为骨质疏松症表现，D为佝偻病典型改变。

4、干燥综合征（SS）的诊断标准中，必须满足的是？

A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.口干+眼干（每日口干≥3次或眼干≥3次）

D.胰腺损害

【参考答案】C

【解析】SS诊断需满足口干眼干症状持续3个月以上，抗SSA/SSB抗体阳性为支持性指标。选项D为胰腺受累表现但非诊断必需。

5、系统性硬化症（SSc）的风湿热四联征不包括？

A.发热

B.皮疹

C.关节痛

D.血沉升高

【参考答案】D

【解析】发热、皮疹、关节痛为SSc的常见风湿热样表现，但血沉升高并非其特征性指标。选项D更常见于感染或炎症性疾病。

6、白塞病（BEH）的典型三联征是？

A.口腔溃疡+皮肤病变+葡萄膜炎

B.关节痛+皮疹+发热

C.眼葡萄膜炎+血管炎+神经病变

D.肝脾肿大+贫血+淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】口腔溃疡和皮肤病变（如结节性红斑）及葡萄膜炎是BEH的三大核心症状，其他选项为其他疾病的特征。

7、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿时，提示肾脏损害的敏感指标是？

A.血清肌酐升高

B.尿蛋白/肌酐比值（UP/Cr）＞05

C.血白蛋白降低

D.抗核抗体阳性

【参考答案】B

【解析】UP/Cr＞0.是SLE患者狼疮性肾炎的敏感指标，提示尿蛋白异常。选项A为肾功能不全表现，C为低蛋白血症指标，D为SLE常见抗体但非特异性。

8、类风湿关节炎患者首选的慢作用抗风湿药（DMARDs）是（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.羟氯喹

D.柳氮磺吡啶

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是类风湿关节炎的首选DMARDs，起始剂量7.5-15mg/周，维持量20-25mg/周。来氟米特适用于轻中度患者，羟氯喹用于合并SLE或干燥综合征者，柳氮磺吡啶适用于胃肠道敏感者。

9、强直性脊柱炎（AS）患者影像学检查中最早出现的改变是（）A.骶髂关节对称性侵蚀B.椎体方形变C.椎体前缘角状侵蚀D.跟腱炎

A.骶髂关节对称性侵蚀

B.椎体方形变

C.椎体前缘角状侵蚀

D.跟腱炎

【参考答案】A

【解析】AS早期影像学表现为骶髂关节对称性骨侵蚀（发生率90%），椎体方形变（竹节样变）出现在中晚期。跟腱炎是临床特征而非影像学改变。

10、干燥综合征（SS）患者的典型临床表现是（）A.晨僵1小时B.口腔溃疡C.肾小管酸中毒D.眼睑水肿

A.晨僵1小时

B.口腔溃疡

C.肾小管酸中毒

D.眼睑水肿

【参考答案】C

【解析】SS特征为外分泌腺损害，肾小管酸中毒（尿钙减少、磷酸盐尿）是典型。晨僵1小时见于RA，口腔溃疡多见于白塞病，眼睑水肿为SS非特异性表现。

11、抗核抗体（ANA）谱在SLE诊断中的意义是（）A.100%B.敏感性95%C.特异性90%D.特异性50%

A.特异性100%

B.敏感性95%

C.特异性90%

D.特异性50%

【参考答案】B

【解析】ANA阳性率95%但特异性仅50%-60%，不能单独诊断SLE。抗Sm抗体特异性100%，抗dsDNA抗体在活动期阳性率70%。

12、银屑病关节炎（SpA）最常累及的关节是（）A.近端指间关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节

A.近端指间关节

B.掌指关节

C.膝关节

D