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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述中，最常见的是：

A.乳头状肾细胞癌；

B.嫌色细胞癌；

C.透明细胞癌；

D.集合管癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中约70%-80%为透明细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，具有丰富的透明胞质，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌占10%-15%，嫌色细胞癌约5%，集合管癌罕见且恶性程度高。因此透明细胞癌是最常见的类型。

2、诊断膀胱癌的金标准方法是：

A.尿脱落细胞学检查；

B.腹部超声；

C.膀胱镜检查+活检；

D.CT尿路成像

【参考答案】C

【解析】膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变部位、大小、形态，并可取组织进行病理活检，是确诊膀胱癌的金标准。尿脱落细胞学特异性高但敏感性低，影像学检查用于评估浸润深度和转移情况。

3、前列腺增生最早出现的临床症状是：

A.尿急；

B.尿痛；

C.排尿困难；

D.尿频

【参考答案】D

【解析】尿频，尤其是夜尿增多，是前列腺增生最早出现的症状，由膀胱逼尿肌代偿性增生、敏感性增高引起。随着病情进展，可出现排尿迟缓、尿线变细、尿不尽等梗阻症状。

4、下列哪种情况是经尿道前列腺电切术（TURP）最常见的并发症？

A.尿失禁；

B.逆行射精；

C.TURP综合征；

D.尿道狭窄

【参考答案】C

【解析】TURP综合征是因术中大量冲洗液被吸收导致的稀释性低钠血症，表现为恶心、呕吐、高血压、意识障碍等。虽发生率不高但较危重，需术中密切监测灌注压力与时间。

5、睾丸肿瘤中最常见的组织类型是：

A.间质细胞瘤；

B.精原细胞瘤；

C.胚胎性癌；

D.畸胎瘤

【参考答案】B

【解析】睾丸生殖细胞肿瘤占95%，其中精原细胞瘤最常见（约40%-50%），多见于30-50岁男性，对放疗敏感，预后较好。胚胎性癌和畸胎瘤多见于混合型肿瘤。

6、关于肾结石的形成，下列哪项与尿液pH密切相关？

A.草酸钙结石；

B.磷酸钙结石；

C.尿酸结石；

D.胱氨酸结石

【参考答案】C

【解析】尿酸结石在酸性尿（pH5.5）中易形成，而磷酸钙结石在碱性尿中更常见。草酸钙结石与pH关系较小，胱氨酸结石与遗传性胱氨酸尿有关。

7、膀胱镜检查时，输尿管间嵴位于：

A.膀胱顶部；

B.膀胱三角区两侧；

C.尿道内口下方；

D.膀胱颈前壁

【参考答案】B

【解析】输尿管间嵴是膀胱三角区两侧输尿管口之间的黏膜隆起，是膀胱镜下定位输尿管口的重要标志，其黏膜苍白，是结核或肿瘤好发区域。

8、诊断肾积水最常用的影像学检查是：

A.静脉尿路造影（IVU）；

B.腹部平片；

C.肾脏超声；

D.MRI

【参考答案】C

【解析】肾脏超声无创、便捷、可重复，能清晰显示肾盂肾盏扩张程度，评估肾实质厚度，是筛查肾积水的首选方法。IVU和CT进一步评估功能与病因。

9、下列哪项是睾丸扭转的典型临床表现？

A.阴囊逐渐肿胀伴低热；

B.突发阴囊剧痛伴提睾反射消失；

C.行走时阴囊坠胀感；

D.透光试验阳性

【参考答案】B

【解析】睾丸扭转多见于青少年，突发单侧阴囊剧痛，可放射至腹股沟，伴恶心呕吐，提睾反射消失，彩超显示睾丸血流减少或消失，需6小时内急诊手术。

10、前列腺癌最常见的转移部位是：

A.肝脏；

B.肺；

C.骨骼；

D.脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌易通过椎静脉系统转移至骨骼，尤其是腰椎、骨盆，表现为成骨性骨转移。早期可无症状，晚期出现骨痛、病理性骨折。

11、下列哪种药物可用于治疗膀胱过度活动症？

A.坦索罗辛；

B.非那雄胺；

C.索利那新；

D.特拉唑嗪

【参考答案】C

【解析】索利那新为M受体拮抗剂，可抑制逼尿肌过度收缩，改善尿急、尿频、急迫性尿失禁。坦索罗辛和特拉唑嗪为α受体阻滞剂，用于缓解梗阻症状。

12、尿道损伤最常见的类型是：

A.球部尿道损伤；

B.膜部尿道损伤；

C.前列腺部尿道损伤；

D.阴茎部尿道损伤

【参考答案】A

【解析】前尿道球部位于会阴部，骑跨伤时会阴部受压致球部尿道损伤最常见，表现为尿道外口流血、排尿困难、会阴部血肿。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折。

13、下列哪项是诊断上尿路结石最敏感的方法？

A.腹部X线平片；

B.超声；

C.非增强CT；

D.MRI

【参考答案】C

【解析】非增强CT（CTKUB）可清晰显示结石大小、位置、密度及是否梗阻，敏感度达95%以上，不受肠道气体干扰，是诊断尿路结石的首选影像检查。

14、肾癌TNM分期中，肿瘤侵犯肾静脉属于：

A.T1；

B.T2；

C.T3a；

D.T4

【参考答案】C

【解析】T3a指肿瘤