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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、乳腺癌免疫组化检测中，以下哪两项是评估激素受体状态的指标？A.HER-2B.ERC.P53D.CK5

B.ER和PR

【参考答案】B

【解析】ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）是乳腺癌内分泌治疗的评估指标，阳性表达提示对激素治疗敏感。HER-2（人表皮生长因子受体2）与靶向治疗相关，P53和CK5非特异性指标，与激素受体状态无关。

2、EGFR基因突变最常见于哪种肺癌类型？A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌

B.肺腺癌

【参考答案】B

【解析】EGFR突变多见于肺腺癌（尤其是非吸烟者），突变热点为外显子19和21，突变型患者对吉非替尼等EGFR-TKI敏感。肺鳞癌突变多见于TP53，小细胞肺癌以神经内分泌特征为主。

3、骨髓增生异常综合征（MDS）的形态学特征中，哪项不典型？A.粒系增生活跃B.红系受累较轻C.巨核细胞增多D.原始细胞＞20%

D.原始细胞＞20%

【参考答案】D

【解析】MDS典型表现为粒系增生活跃、红系受累较轻，原始细胞＞20%提示急性转化（如急性髓系白血病），属于MDS-RAEB阶段，需与MDS-RS区分。

4、病理诊断中，微小病灶的首选检查方法是？A.组织学切片B.免疫组化C.细胞学检查D.分子病理检测

C.细胞学检查

【参考答案】C

【解析】细胞学检查（如细针穿刺或术中快速病理）可快速评估微小病灶，尤其适用于乳腺癌、甲状腺等部位。组织学需足够标本，免疫组化和分子检测依赖组织量。

5、诊断胃肠道间质瘤（GIST）的学依据是？A.梭形细胞为主B.异型性明显C.CD34阳性D.KIT突变阳性

A.梭形细胞为主

【参考答案】A

【解析】GIST典型形态为梭形或上皮样细胞排列成束，CD34（间质细胞标记）和KIT（原癌基因）免疫组化阳性，但形态学特征是诊断核心，分子检测（KIT突变）辅助分型（如KIT突变阳性为spindle型）。

6、淋巴瘤免疫组化中，B细胞淋巴瘤最常用的标记物是？A.CD20B.CD3C.CD30D.CD15

A.CD20

【参考答案】A

【解析】CD20（B细胞标记）是B细胞淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤）的特异性标记，CD3（T细胞标记）和CD30（活化淋巴瘤）用于区分T细胞淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

7、病理诊断流程中，形态学评估后需优先进行的项目是？A.免疫组化B.分子病理检测C.细胞遗传学分析D.影像学对照

A.免疫组化

【参考答案】A

【解析】免疫组化（如ER、HER-2、PAX-8）是病理诊断常规步骤，可指导治疗方案。分子检测（如EGFR、ALK）和细胞遗传学（如FISH）需在免疫组化明确病理类型后进行。

8、分化型甲状腺癌（DTC）的分子病理特征是？A.BRAFV600E突变B.RET/PTC融合基因C.HER2过表达D.EGFR突变

B.RET/PTC融合基因

【参考答案】B

【解析】RET/PTC融合基因常见于儿童和青少年DTC，与甲状腺滤泡状癌相关。BRAFV600E突变多见于成人DTC，FR突变罕见。

9、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的形态学特征是？A.原始细胞＞20%B.小淋巴细胞为主C.核仁明显D.核分裂象多见

B.小淋巴细胞为主

【参考答案】B

【解析】CLL以成熟小淋巴细胞（直径＜8μm）为主，核质比低，质细腻，核仁不明显。原始细胞＞20%提示急性转化，核分裂象多见于骨髓增生异常综合征。

10、病理诊断中，区分胃癌和胃食管结合部癌（GEJ癌）的关键是？A.浸润深度B.淋巴结转移C.分化程度D.HER2免疫组化

C.分化程度

【参考答案】C

【解析】GEJ癌与胃癌的分化程度（肠型胃癌vs.弥漫型胃癌）是主要区分依据。胃食管结合部近端（距Treis韧带＜2cm）肿瘤更易分化为肠型，分子检测（如HER2）辅助但非金标准。

11、HE染色是临床病理诊断中最常用的组织学染色方法，主要用于观察细胞结构，其对应的英文缩写是？

A.Papanicolaou

B.HE

C.Giemsa

D.Wright

【参考答案】B

【解析】HE（Hematoxylin-Eosin）染色是病理学中最基础的染色方法，通过对比染色显示细胞核（蓝紫色）和细胞质（粉红色），选项B正确。其他选项中，Papanicolaou染色用于细胞学检查，Giemsa用于寄生虫染色，Wright染色多用于血液涂片。

12、分化程度高的肿瘤细胞通常呈现以下哪种特征？

A.核大深染

B.核仁明显

C.胞质丰富

D.胞质空亮

【参考答案】D

【解析】分化程度高的肿瘤细胞异型性